老马提供：7 q- G9 g! ~1 X" i
长春瑞滨和紫杉醇类药物都微管类药物，但机理不一样。长春瑞滨是一种半合成的长春花生物碱，是一种周期特异性抗癌药。作用与长春新碱相似，主要通过与微管蛋白结合，使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍；在高浓度时尚可阻断细胞从G2期进入M期。1 c! _! _, B: k& m
紫杉醇属有丝分裂中的微管抑制剂，紫杉醇具有聚合和稳定细胞内微管的作用，致使快速分裂的肿瘤细胞在有丝分裂阶段被牢牢固定，使微管不再分开，可阻断细胞于细胞周期之G2与M期，使癌细胞复制受阻断而死亡。
+ q$ j! W- U5 Z( d, F9 b长春瑞滨是阻止微管聚合，紫杉醇是阻止微管分解
/ Z9 w1 m" v( s# a ?4 c5 f6 ?/ s用紫杉醇耐药后，有一些临床试验证明用长春有效果
8 Q1 ]8 r7 g1 V4 z肺癌和乳腺癌都有+ Z6 y) r+ ]& e4 Q; O
这二种肿瘤用紫杉醇特别多
c* B1 F9 f d8 W. VEffect of Vinorelbine Monotherapy in Taxane-Treated Patients with Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer* p! H6 A( H. H! S$ V6 r2 T1 r
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12025886( J( `7 a* N. q! E f
vinorelbine
6 r X# W% o2 x. h: k- p30 mg/m2
# ?: l7 H" D- u3 w每三周，休息一周
2 g' z0 R1 z' {6 u- Q6 ?5 O3 ~: }2 G" |4 n3 _
PR 50%( ^5 j8 ^$ y7 q3 ?$ U
SD 40%
. B! ?( \5 \3 q4 g2 \. K. [Salvage Therapy with Vinorelbine in Advanced
, p* c6 F+ ^2 V7 X8 ~4 dNon−Small-Cell Lung Cancer. M$ P$ |. t& Z' c" A1 d" A
http://www.sciencedirect.com/sci ... i/S1525730411705228
0 R% s. B+ u1 Z- a$ a0 G
: N9 Z9 S4 @2 H" M' Dvinorelbine
5 J# f& p+ j& N+ Y+ J1 W& V+ |25–30 mg/m24 g$ ?& ^" ]2 j) W9 ~$ V. T1 C
每三周2 Z- |0 \' d; _4 k
PR 7.7%
+ v- c. S0 L2 ]) g1 n. s bSD 25.6%' j6 p1 `$ f! m7 ~1 u% M1 g$ {- |
PFS 3月% _, e5 z3 b' W0 ^
OS 5月% o c) V/ x7 G9 x8 ~
87.1%病人1线用过紫杉醇
% p% l+ i2 N, t. e6 h+ T这数据主要是来自这个临床
5 z( N; g- ] T1 \; g$ p1 i# a
' \6 o( A% m8 D9 \" S0 S3 YRandomized Phase III Trial of Docetaxel Versus
; F, x. i1 I" J; v! wVinorelbine or Ifosfamide in Patients With Advanced Non–Small-Cell Lung Cancer Previously Treated With Platinum-Containing Chemotherapy Regimens8 }9 C: Q1 q! _) F1 w0 M& u6 f
http://jco.ascopubs.org/content/18/12/2354.full.pdf ) Q: v/ x \$ s% E
PR 0.8%) J+ j3 b( Z* T. O3 t, k5 G
SD 31%
. }( n1 F3 Z, K }& R. d8 U% r4 ~PFS 7.9周) u; E- k" O( ]2 K" T: O
OS 5.6月
; a$ Z7 H# f$ ^9 K6 u6 H' i2 S4 g" o; _+ l, {. V# d
这一组的数据是长春或者Ifosfamide
) n0 ~( x7 r8 }2 G( R( e具体用长春的人数不知道4 ^; |8 \3 b. X/ M! W) I, W
结果只有一名病人PR9 w) K9 M" g6 o: Z
PR的病人前面用过紫杉醇 Q8 c; @& ^" f
( J' \3 b4 W$ Z% I3 x现在有泰素帝之后接长春的临床试验。* v( v: J# v) j- S
文章我还没有找到，临床已经结束了; A7 g1 O4 C4 K& S- q* ]
6 k3 f) h/ o% ?4 N6 h& T: W
你可以用这样的关键字查找 ?' u" O3 Q8 `9 r! q, c" k
Vinorelbine mutated β-tubulin genes
! J. w7 O3 m: X1 ~& ?Vinorelbine Induces {beta}3-Tubulin Gene Expression
9 Y7 t9 b4 q* y- [- y K% N$ q' `, D, F3 g' g
药敏试验中，β-tubulin 这个指标是紫杉醇类和长春的负相关因子
( y" N" p! g* U: F但实际上这个指标高，紫杉醇类药物效果是差的，但长春不一定
( ]/ f: v4 U0 v9 q! m3 g" R. O好多文章指出β-tubulin 这个指标与长春的疗效无关
! y# W* g6 ?2 W3 S" }- C7 t |
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