六年，易瑞沙33个月，特罗凯11个月，92 28个月，稳定中，亲爱的妈妈加油！

2015.6.1
这次伽马刀感觉很失败，没有缩小病灶反而让妈妈遭了很多罪，体质下降很多，当然也不排除病情进展造成的影响。妈妈自己也说从得病以来，自己从来没有感觉自己是个病人，各种治疗也都比较舒服，就这次治疗一下子让她觉得正是得了大病了，唉，心里上受到不小的打击。又想起5月初回家带妈妈检查时，妈妈让我看她写的日记，是刚做完治疗，我和爸爸都不在身边时她最难熬的那几天过后稍微有些力气时记下的，第一篇日记，字歪歪扭扭，妈妈说那时她还是很没劲，手抖的厉害，就是在这样的情况下写下的：
我又活过来了，为了我的爱女雯，再艰难也要坚持，老天有眼，让我再多活几年，要给我的爱女看孙孙......
今天我好高兴，吃了两大碗汤面，慢慢有力气了......
今天雯给我打电话，说给她的大脚买了一双新鞋，很合适，她很高心，我也很高兴，我爱听她哈哈的笑声......
好想哭，不行，妈妈看着呢，不能哭，忍住!
妈妈说她躺在床上不吃不喝的那几天以为自己就要走了......

2015.6.2-2015.8
妈妈身体逐渐恢复，和爸爸的悉心照料是分不开的，妈妈躺在床上不吃不喝的那几天真的把爸爸吓到了，所以妈妈能吃上东西以后，爸爸就拼命给妈妈卖水果，做好吃的饭。患难见真情，虽然爸爸的臭脾气没少惹妈妈生气，小时候爸爸动手打妈妈，我还因此恨过爸爸好久好久。人生呀。
希望爸爸妈妈都能好好的。
妈妈身体逐渐恢复的不错，每天早晨又可以去广场练太极了。
2015.8.4
妈妈去乔叔家避暑，妈妈生病至今的三个暑天都是在乔叔家度过，谢谢他们一家人。
2015.8.10
曾经给我很多帮助的丽琼姐姐的爸爸走了，真是感觉很难受。虽然妈妈生病以来，在论坛中经历了许多病友的离去，但是当你熟悉并见过离去，还是很难接受。总是忘不了和卢刚哥一起去看叔叔，临走时叔叔谢谢我们来看望的情景。叔叔一路走好，希望姐的伤口能慢慢愈合，开启新的生活。

2015.8.27
妈妈生病整三年，感慨，感恩，感动！
妈妈12年刚发现病住院时，留置针一百多一个，本来只能用两到三天，但为了省钱，妈妈给护士说好话请求多用两天，那一刻简直恨死了自己的无能，告诉自己：好好努力，为了可以吧留置针换的频繁一些......

15.5.26 停易换印特，一天一片，150mg。

2015.8.30
前几天一个巴基斯坦留学生朋友来北京，陪他去爬长城，晚饭时突然问我为什么推迟毕业，我告诉他妈妈生病了，结果他说，他妈妈去年因为心脏病突发走了，所以他决定出国，不能再在家里呆了，他说Home without mum , 他实在是接受不了，无法面对，所以选择离开。最后告诉我一定要竭尽全力给妈妈最好的治疗，再累也要坚持，他现在很后悔。这深深刺痛了我，这几天他说这话时的表情和眼神一直在我脑海里回荡，那眼神绝望无助空洞，好像自己的心被挖走了一样，前一秒我们还在玩笑，结果一下子就变成了这样。我想将来我也会是他这样，Home without mum 怎么能称作家，要以多大的勇气去面对，怎样去面对？

今天给二姐打电话，她告我说妈妈一直瞒着我一件事：
我知道的情况：上个月22号晚，妈妈在乔叔家，我给妈妈打电话，突然就听到电话掉到地上的声音，然后就挂断，我赶紧过去，电话就关机了，我又赶紧给杨姨打，电话接通，杨姨“喂”了一声，紧接着就是妈妈的声音，妈妈说没事，刚刚手抖了一下，手机掉地上电池摔出来了，我心里怀疑了一下，就跟乔叔确定了一下，乔叔也说是妈妈手抖了一下，我就放心了，没有多想。
而真实情况是这样的：乔叔一家为了让妈妈放松，21号白天带妈妈到附近的一个泳池游泳，妈妈不会游泳，但很高兴，带着泳圈扑腾了好几个来回，可能体力消耗过度，回到家后22号白天开始腹泻，恶心，我给妈妈打电话时是妈妈刚刚呕吐过后，再加上一天没有进食，妈妈站起来去拿手机，刚说了两句，就毫无知觉的晕过去了，乔叔和杨姨听到手机落地的声音赶紧过来把妈妈扶起来，妈妈恢复意识，这时我的电话又再次打过来，妈妈迅速跟旁边的人示意不要告诉我发生了什么，装作什么也没有发生又跟我说了一会才挂断电话。实际上，妈妈晕倒时脸重重着地，鼻子两侧擦破了皮，妈妈给二姐描述就像是日本鬼子的两个胡子。

听到这，心里真不是滋味，压着一块大石头，好难过，想哭，又哭不出来，我的妈妈呀，这份爱太沉重了，我怎能辜负！可是老天呀，能不能多给我点时间，让我少些辜负。

国庆回家，妈妈头部增强MR与5月6号相比，明显好转，悬着的心又稍微安稳一些。回到家才知道，整个8月，妈妈都是隔一天吃一片特罗凯，因为脚部甲沟炎，下嘴唇干裂流血，妈妈自己减量服用。9月从乔叔那里回来后，又开始每天一片，下嘴唇又干裂流血，手指开裂。这次回家，妈妈精神尚佳，就是脸部皮肤下垂，皱纹明显增多，可能是因为伽马刀后胃口不好，体重体质下降，瘦了10斤的缘故（现104斤）。睡眠不错（晚10点-早五点，中午午休），大便正常，每天一次。每天早晨骑自行车去广场练太极。爸爸又和妈妈闹别扭了，妈妈一个人去南边的房子住了，妈妈一个人就吃的很简单且清淡，几乎没有炒菜，就是一些凉调白萝卜，蒸蒜茄子，蒸土豆，红薯，不吃肉，有些担心妈妈营养赶不上，回家陪妈妈出去吃了火锅，还吃到妈妈炒的土豆丝，西红柿鸡蛋，西红柿鸡蛋面，熟悉的味道，好好吃。妈妈安好，便是晴天！


给妈妈买的芦荟膏，妈妈说涂到手指和脸上感觉好一些。就是嘴唇干裂不知道怎样处理？

特罗凯TARCEVA;（厄洛替尼，Erlotinib）口服片
1. 剂型和规格：25 mg，100 mg和150 mg每片

2. 剂量和给药方法：应空腹服用特罗凯所有剂量至少进食前1小时或后2小时。

3. 警告和注意事项（包括以下几点，但不限于）:
（1）曾不常报道间质性肺疾病(ILD)-样事件，包括死亡。如发生急性发作新或不能解释进展性肺症状，例如呼吸困难，咳嗽和发热中断特罗凯，如诊断为ILD终止特罗凯。
（2）脱水事件时中断特罗凯。监视脱水风险患者肾功能和电解质。
（3）如肝功能变化严重中断或终止特罗凯。如总胆红素>3 × ULN和/或转氨酶>5 × ULN正常治疗前值时应中断或终止特罗凯给药。
（4）曾报道胃肠道穿孔，包括死亡。终止特罗凯。
（5）曾报道大疱和剥脱性皮肤病，包括死亡。中断或终止特罗凯。

4. 不良反应及处理：
      在二线NSCLC治疗时最常见不良反应(>20%)是皮疹，腹泻，厌食，疲劳，呼吸困难，咳嗽，恶心，感染和呕吐。
（1）皮疹：      
穿宽松、柔软、低领、棉质的衣服，局部皮肤应避免抓挠，勿用碱性肥皂和刺激性洗涤物及粗糙毛巾擦洗，保持皮肤清洁，外出时避免强烈日光照射，皮肤干燥可涂用润肤剂，皮肤瘙痒可口服抗组胺药物，如息斯敏（阿司咪唑）。
轻度皮疹可以局部涂搽百多邦(莫匹罗星软膏)或比亚芬（三乙醇胺乳膏），嘴唇四周可用蜂蜜涂抹。中度皮疹可以口服多西环素（强力霉素）或美满（米诺环素），100mg每日二次，这两种四环素类药物副作用较大，请谨慎使用。
（2）腹泻   
轻者可予思密达口服，严重者予易蒙停（洛哌丁胺）2mg口服，每隔2小时1次，至腹泻停止12小时后停用。如严重腹泻，用洛哌丁胺无效或出现脱水，则需要减少特罗凯的剂量或暂时停止治疗。监测水、电解质变化，适当补充水、电解质，维持机体平衡，协助生活护理，鼓励患者多休息，进清淡易消化食物，便后注意肛周护理。
（3）恶心、呕吐     
进清淡易消化食物，少量多餐，少吃甜食和易产气的食物，按医嘱予胃复安类药物口服。
（4）口腔黏膜炎      
保持口腔清洁，早、晚用软毛刷刷牙，餐后漱口；避免进刺激性食物，必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗。口腔局部可用蜂蜜涂抹。
（5）转氨酶升高     
水飞蓟素（利加隆）、水飞蓟宾（水林佳）
（6）甲沟炎     
避免向指甲加压，避免剪指/趾甲太短，不要穿紧鞋。轻度可用金银花水泡脚/手，百多邦、达维邦（环丙沙星）或立思汀（夫西地酸）外涂，每日1~2次。严重者可剪除嵌甲，清除甲下积脓，并用生理盐水清洗，然后用2%碘酊浸润脚趾20分钟，或用硝酸银无菌湿敷。
（7）心脏毒性   
靶向药物会引起心脏毒性，药物性心脏毒性主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难、心电图异常、LVEF 下降以及心肌酶谱的变化，甚至导致致命性的心衰。可以通过临床症状结合心电图、超声心动图等检查进行诊断。可服用心脏保护剂预防，比如辅酶Q10。

5. 药物相互作用：
（1）CYP3A4抑制剂可能增加特罗凯血浆浓度。
     正在用特罗凯与一种强CYP3A4抑制剂患者中例如，但不限于，阿扎那韦[atazanavir]，克拉霉素[clarithromycin]，印地那韦 [indinavir]，伊曲康唑[itraconazole]，酮康唑[ketoconazole]，萘法唑酮[nefazodone]，那非那韦 [nelfinavir]，利托那韦[ritonavir]，沙奎那韦[saquinavir]，泰利霉素[telithromycin]，醋竹桃霉素 [troleandomycin, TAO]，伏立康唑[voriconazole]，或葡萄柚或葡萄柚汁，如发生严重不良反应应考虑减低剂量。相似地, in患者who are taking 特罗凯与一种CYP3A4和CYP1A2二者的抑制剂像环丙沙星[ciprofloxacin]，如发生严重不良反应应考虑减低特罗凯剂量。
（2）CYP3A4诱导剂可能减低厄洛替尼血浆浓度。
     治疗前用CYP3A4诱导剂利福平[rifampicin]减低厄洛替尼AUC约2/3至4/5。强烈建议用另一种缺乏CYP3A4诱导活性治疗。如不能得到另外治疗，在2周间隔当监视患者的安全性耐受时应考虑增加特罗凯剂量。特罗凯与利福平研究最大剂量是450 mg。如特罗凯剂量向上调整，t终止利福平或其它诱导剂时，需立即减低剂量至使用的开始剂量。其它CYP3A4诱导剂包括，但不限于利福布丁 [rifabutin]，利福喷丁[rifapentine]，苯妥英[phenytoin]，卡马西平[carbamazepine]，糖皮质激素药物（强的松>考的松>地塞米松），苯巴比妥 [phenobarbital]和圣约翰草。
（3）CYP1A2诱导剂可能减低特罗凯血浆浓度。
（4）特罗凯溶解度是pH依赖性。改变上GI道pH的药物可能改变特罗凯的溶解度因而其吸收。
（5）吸烟减低特罗凯血浆浓度。
    曾显示吸烟减低厄洛替尼暴露。应建议患者停止吸烟。如患者吸烟，小心增加特罗凯剂量，可考虑不要超过300 mg，监视患者安全性。
注：涉及药物代谢的CYP主要为CYP1、CYP2、CYP3 3个家族中7种重要的亚型：CYP1A2、CYP2A6、 CYP2C9、 CYP2C19、CPY2D6、CYP2E1和CYP3A4。
抑制剂（inhibitors）药酶活性减弱，使其他药物或本身代谢减慢,占代谢性相互作用的70%。
诱导剂（inducers） 药酶活性增强，使其他药物或本身 代谢加速，占代谢性相互作用的23%
肝脏微粒体混合功能氧化酶系统，细胞色素P450氧化酶，简称P450酶。
（6）质子泵抑制剂
     特罗凯的溶解度与pH值相关。pH值升高时，特罗凯的溶解性降低。特罗凯与质子泵抑制剂奥美拉唑合用，特罗凯暴露[AUC]和最大浓度[Cmax]分别降低了46%和61%。Tmax或半衰期无变化。因此，影响上消化道pH值的药物可能会改变特罗凯的溶解度，从而改变其生物利用度。在与这些药物同用时增加特罗凯的剂量不太可能补偿暴露量的减少。

对家人的情感深有体会，楼主加油！刚开始我父亲确诊的一段时间里状态不好，父亲都以为不久了，准备回老家去了。还好后来的治疗能稳定，只希望耐药来的慢一点，给父亲多一些时间。

抗癌路上很艰辛，愿我们的爱能陪他们走得更远。