耐药了，请教大家

hdxq · 发表于 2021-6-26 14:31:47

无果天晴发表于 2021-06-26 13:06
（去年确诊时19缺失突变，并无明显耐药或明确有意义的复杂突变）。你这个基因报告里这么多其他基因同时存在突变就是你吃一代药时间这么短的原因，这个时候一般建议化疗2-4周期，然后再吃一代/阿法

你好，我说的复杂突变主要指的是目前已被认知为有意的突变，我那些二三类突变到目前为止的确没被列入典型耐药突变，但的确搞不清是否是这些基因导致的早耐药。另外，前两次的培美＋贝伐似乎作用不大啊。

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无果天晴 · 发表于 2021-6-26 17:21:56

hdxq 发表于 2021-6-26 14:31
你好，我说的复杂突变主要指的是目前已被认知为有意的突变，我那些二三类突变到目前为止的确没被列入典型 ...

化疗+贝伐作用不大的意思是什么？有进展吗？没有进展就是有效啊

hdxq · 发表于 2021-6-26 19:39:56

无果天晴发表于 2021-06-26 17:21
化疗+贝伐作用不大的意思是什么？有进展吗？没有进展就是有效啊

贴子上说过，二次化疗后仍进展

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地狱老师 · 发表于 2021-6-27 00:56:24

hdxq 发表于 2021-06-26 10:30
老师，前天燃石把血抽走了，正等结果。但考虑到不管什么结果，下一步下决心（我主要是19缺失，也无典型耐药突变基因，居然在8个月时有耐药迹象，后悔没果断穿插轮换一二代与抗V靶点药）要作主药基础上的轮换穿插，V靶点少不了，所以正寻今后轮换穿插的药品渠道。

你们家不是穿插化疗轮换的事情，血液基因检测也有假阴性，赶紧重新穿刺实体组织基因检测，燃石医学重新测更准确。如果你定的是168的套餐，是包含一次实体组织的，别让别人忽悠了。

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hdxq · 发表于 2021-6-27 15:48:51

地狱老师发表于 2021-06-27 00:56
你们家不是穿插化疗轮换的事情，血液基因检测也有假阴性，赶紧重新穿刺实体组织基因检测，燃石医学重新测更准确。如果你定的是168的套餐，是包含一次实体组织的，别让别人忽悠了。

好的，找机会穿针看看，原来很顾忌经皮肺穿的

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hdxq · 发表于 2021-6-27 15:49:39

稻香老农发表于 2021-06-26 11:06
易瑞沙耐药是高风险期，建议化疗几期后换特罗凯。

现在正吃着，观察看看，谢谢了

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hongt · 发表于 2021-6-27 17:38:04

影像检查确定肺部1~2个病灶增大，可按局部进展治疗，一是可以选择对增大的病灶穿剌，做病理和基因检测找出耐药突变，指导后线治疗，如用针对耐药突变的靶向药，或联合其它治疗，如靶向+局部消融/放疗，或靶向+抗血管药/培美等等。二是局部放疗或消融术后，继续一代EGFR抑制剂。三是盲试二、三代靶向药。
从治疗有效性，准确性比较来看第一种选择较好，也是临床指南首推。

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hdxq · 发表于 2021-6-27 19:09:32

hongt 发表于 2021-06-27 17:38
影像检查确定肺部1~2个病灶增大，可按局部进展治疗，一是可以选择对增大的病灶穿剌，做病理和基因检测找出耐药突变，指导后线治疗，如用针对耐药突变的靶向药，或联合其它治疗，如靶向+局部消融/放疗，或靶向+抗血管药/培美等等。二是局部放疗或消融术后，继续一代EGFR抑制剂。三是盲试二、三代靶向药。
从治疗有效性，准确性比较来看第一种选择较好，也是临床指南首推。

感谢指教！等几天看血液检测结果怎样，稳定点的时候的确该做做放疗，把几个进展灶放掉，以减轻癌负荷，当然带好在放疗前穿针确诊为后续作个指导。再次感谢。

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