@keenman 请问18年3月时候为什么考虑打击mek呢
请教楼主， 我母亲凯美纳29个月耐药，泰瑞莎4个月耐药，基因检测现在egfr21+tp53+rb1+pten突变，有没有好的治疗方案。
nmwei 发表于 2020-12-19 09:38
请教楼主， 我母亲凯美纳29个月耐药，泰瑞莎4个月耐药，基因检测现在egfr21+tp53+rb1+pten突变，有没有好的治疗方案。
这三个突变在一起，要考虑转化成小细胞的可能，用EGFR靶向药联合依托泊苷胶囊看看效果
空中楼阁 发表于 2020-12-18 16:41
本帖最后由 空中楼阁 于 2020-12-18 16:57 编辑
鹰版，想请教您，家母现78岁，在18年体检查出左肺有阴影，11月胸腔镜下左肺上叶切除+纵膈淋巴结清扫手术，发现第五六组淋巴结转移，用组织基因检测21外显子突变,考虑为中-低分化腺癌，培美600mgd1+洛帕30mgd2全身化疗四个疗程。之后19年5月感冒咳嗽，胸闷气急，包裹性胸水，诊断复发。随后6月吃一代伊瑞可11多月耐药。全血检测T790m阴性，20年5月盲试9291，一个月后6月复查CEA97.61降85.06，CA-199：55.8降56.6 ， CA125：87.4降54.4 都有所下降，CT影像检查 两肺脑肝肾淋巴结等转移灶有所缩小或不变。9月10检查CT影像稳定，但肿瘤指标上升CEA147.65，CA-199：87.6 ， CA125:54.7 胃泌素释放肽前体80. 12月10复查CT影像两肺转移略有增大，两侧腋窝颈部颌下腹股沟等小淋巴结。肿瘤指标又有上升CEA174.22，CA-199： 122.1 ， CA125： 67.2 胃泌素释放肽前体115(范围0-63)，D-二聚体401(范围0-330)，肌酸激酶229.6(范围24-195)。医生诊断92耐药中，建议安罗替尼，PD-L1进行治疗。请教大神接下来我们该怎么走？
我建议考虑转化成小细胞的可能性，试试依托泊苷胶囊，同时联合着9291
keenman 发表于 2020-12-19 21:38
这三个突变在一起，要考虑转化成小细胞的可能，用EGFR靶向药联合依托泊苷胶囊看看效果
谢谢，我妈妈现在长时间卧床，二型呼衰，吃依托泊苷胶囊身体能承受的住么？我想试试奥西替尼联合280，不知道有没有用。
keenman 发表于 2020-12-19 21:38
这三个突变在一起，要考虑转化成小细胞的可能，用EGFR靶向药联合依托泊苷胶囊看看效果
谢谢您指导，医生说我妈妈身体太差，不敢给化疗，现在又吃了7天奥西替尼和三天的安罗替尼，安罗替尼停了，因为血压太高，之前有过脑出血。现在我妈的身体感觉有改善，头不疼了，精神状态、饮食都有好转，但是还是脱离不了呼吸机，医生说吃够15天奥西替尼如果身体允许再做下CT。
keenman 发表于 2020-12-19 21:40
我建议考虑转化成小细胞的可能性，试试依托泊苷胶囊，同时联合着9291
谢谢鹰版在百忙中给予的回复！家母有高血压，自从吃了靶向药后就停了阿司匹林，胃泌钛释放素前体高与停阿司匹林有关吗？
空中楼阁 发表于 2020-12-21 15:02
谢谢鹰版在百忙中给予的回复！家母有高血压，自从吃了靶向药后就停了阿司匹林，胃泌钛释放素前体高与停阿 ...
ProGRP的特异性还是挺强的，虽然会受到一些因素的影响，但是否会受到停用阿司匹林，这方面我不确定。
谢谢你，你创造了一个奇迹！一个颠覆传统医学的奇迹，在那么多的药物中反复使用，抓住每一个机会受益，说明我们现在的正统医学也许有重大漏洞。我个人觉得如果每个患者病历有详细用药经过记录，组成大数据，我们的治疗应该有突飞猛进的进步。
太了不起了，积极学习，记录详细用药过程