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[咨询问答] 脑膜转移求后续治疗方法

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11970 29 敏求 发表于 2024-7-18 09:10:21 |
敏求  小学六年级 发表于 2024-7-30 22:52:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-07-24 23:01# w, P4 r5 m. m& D
都是初治有效率高的方案,后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型,如果无法靶向治疗,只能鞘内化疗,脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗
) j1 K" W8 x. D  A+ i6 M
谢谢您!目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼,体感上看,前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗?

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敏求  小学六年级 发表于 2024-7-30 22:54:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-07-24 23:01
* Z. A0 f$ S8 J$ b6 N: s9 V1 j/ Z都是初治有效率高的方案,后线治疗最好脑脊液先检测明确突变分型,如果无法靶向治疗,只能鞘内化疗,脑膜转移最佳手段是有效的靶向加有效的鞘内化疗
3 v( U4 e& g" w& L: o& _
另外吃3759有什么需要注意的吗?目前有些皮疹瘙痒,但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10,想问问您需要吃吗

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申医生  版主 发表于 2024-7-31 14:12:02 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
敏求 发表于 2024-07-30 22:529 r/ S* h( o2 Y) p! \( U
谢谢您!目前每天使用2粒200mg的3759和1粒80mg奥希替尼,体感上看,前些天出现的后脖颈疼痛和后脑勺下部疼痛的症状没有了。想问问您需要联贝伐吗?

$ Y5 g' S( m. V不需要贝伐,可以联合鞘注

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申医生  版主 发表于 2024-7-31 14:13:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
敏求 发表于 2024-07-30 22:54
6 g3 S  Z6 b1 ^+ o* H# c另外吃3759有什么需要注意的吗?目前有些皮疹瘙痒,但是没有他之前吃阿法替尼的时候严重。看见有人说要吃辅酶q10,想问问您需要吃吗
' p* r" e6 g! k1 b( N% r, R
可以吃,当饭吃都行。
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- c- v2 t) Q3 h, Y- y- J$ h靶向药皮疹处理方法0 i6 _/ f, k! M9 L! L
1外用百多邦
0 d0 A& @: _) R2口服美满霉素或者多西环素,如果瘙痒,吃氯雷他定! S! X" ~! l( a( H
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
+ H5 T  I/ X% S5 a- a. k腹泻处理
8 r8 H* n, [% Y" L6 K; t. o6 w1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
; x6 ~- o, t2 K, A8 j0 {% a2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

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敏求  小学六年级 发表于 2024-7-31 21:22:37 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
申医生 发表于 2024-07-31 14:13
' c( i1 d# ~) H; ~  c, D  p可以吃,当饭吃都行。
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靶向药皮疹处理方法5 o7 {2 ?9 x% V; s. N* b2 I, o
1外用百多邦
4 z/ W' p8 I" a' p& I2口服美满霉素或者多西环素,如果瘙痒,吃氯雷他定! I+ D) M" G! ?0 }$ b
3舌头有齿痕的吃康莱特软胶囊
8 O2 |1 L% }" C: M: \9 n腹泻处理; y! k# s( M+ T2 W
1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停
, H0 }( Q9 f% S) u% y  ~  U2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

' h$ c3 W  ~$ g) J/ `/ s* N谢谢

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3 B% m. T7 e6 ]2 a7 W9 i5 p
                               
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敏求  小学六年级 发表于 2024-8-1 20:17:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
申医生 发表于 2024-07-31 14:13
9 p+ T, a; F1 R- n1 O" I& R. \+ `可以吃,当饭吃都行。
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2口服美满霉素或者多西环素,如果瘙痒,吃氯雷他定
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腹泻处理
. F( Z/ \% x' o( f) P% [1对症  蒙脱石散口服 必要时易蒙停) r/ t" J- |( k% q; V
2 上腹不适 口腔溃疡伴有腹泻 试试半夏泻心汤口服

( ~& P9 y/ o3 w9 O3 G" h5 j8 o申医生,我家患者十天前吃上3759,脖子疼头疼的症状没有了,步伐也更加稳健,但是最近吞咽有些愈发困难,想问问你有没有什么好的方法呀?

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申医生  版主 发表于 2024-8-2 06:16:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
敏求 发表于 2024-08-01 20:17
( V4 x  E( M; B( f8 q申医生,我家患者十天前吃上3759,脖子疼头疼的症状没有了,步伐也更加稳健,但是最近吞咽有些愈发困难,想问问你有没有什么好的方法呀?
0 c% Y  C: n9 Z* o
查纵膈颈部是否有进展病灶,下鼻饲管进食解决吞咽营养问题,然后找原因,如果是喉返神经受损,应该是声音嘶哑,吞咽困难,饮水呛咳

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敏求  小学六年级 发表于 2024-8-7 20:39:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
申医生 发表于 2024-08-02 06:16
' O( G" T& i+ o0 }; I1 `查纵膈颈部是否有进展病灶,下鼻饲管进食解决吞咽营养问题,然后找原因,如果是喉返神经受损,应该是声音嘶哑,吞咽困难,饮水呛咳

# p4 s% c7 n' a谢谢申医生,现在吃双倍奥希+200mg3759,吞咽困难的问题没有了。您说的声音嘶哑、饮水呛咳的症状没有出现过。

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敏求  小学六年级 发表于 2024-8-7 20:43:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
申医生 发表于 2024-08-02 06:168 W8 V. U1 l8 V& \7 B* ]$ N4 E
查纵膈颈部是否有进展病灶,下鼻饲管进食解决吞咽营养问题,然后找原因,如果是喉返神经受损,应该是声音嘶哑,吞咽困难,饮水呛咳

5 u6 a- {7 s2 w5 o还想请问您,目前双手双脚麻木、屁股麻木,但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀?这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的,一共化疗了两次,化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次,用的化疗药物也是卡铂和培美。

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申医生  版主 发表于 2024-8-8 03:27:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
敏求 发表于 2024-08-07 20:431 \7 s2 G/ D0 q4 S
还想请问您,目前双手双脚麻木、屁股麻木,但是手脚麻木的更严重。这种情况是怎么回事呀?这个手脚麻木的情况是第一次化疗之后产生的,一共化疗了两次,化疗药物有卡铂培美和北伐。三年前化疗过六次,用的化疗药物也是卡铂和培美。
7 m9 ?2 B& q: N- I9 o) ?0 `3 I
查全脊髓增强核磁排除脊髓膜转移

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