关于脊柱转移的处理建议

平安！ · 发表于 2013-1-11 14:08:40

liangqj 发表于 2013-1-10 21:01
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9 v+ n1 h& }1 a0 W/ ]' Q同时都做了!2012年11月26日做的脑部MRI：与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小 ...

与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小片样异常强化信号灶，边界较清楚。症状：头晕，看东西模糊，几乎无法走路，吃饭吞咽也有困难，半身麻木。
-------这些症状应该都是脑转移引起的。
多个椎体可见异常骨质破坏信号区，多数分布于椎体后缘。
-------多个椎体破坏。
赶快换药吧，易瑞沙10月就耐药了。在打唑来膦酸没有？没有就快打。
颈椎是很危险，但是颈椎多个椎体破坏，放疗也放了，目前除了全身治疗也没其他的办法啊。
现在是否全脑放疗，那就得你自己拿主意了。

BB我爱你 · 发表于 2013-1-12 10:27:55

本帖最后由 BB我爱你于 2013-1-12 10:33 编辑

平安您好，本人男，37岁，2011年8月确诊肺腺癌4期，伴骨转，胸腔.心包广泛转移，一线化疗建择＋顺铂7次，力比泰＋顺铂7次，CEA属敏感，现靶向用特洛凯差不多2个半月。13年1月9日住院复查，并第一次注射择泰，

时间             CEA数值（参考值0-5）    服用药物          与上月对比值
2012.10.29          40.76                         服用特罗凯前
2012.11.23          28.23                         服用特罗凯25天（正版）    —30%
2012.12.23          10.31                         服用特罗凯30天（印版）    --64%
2013.01.09             6.21
CT影像报告尚未出，但主治从电脑里可调出，比2012,9,21有缩小。
ECT检查报告
SPECT影像：略
同机CT平扫：T2椎体压缩变扁，呈“双凹型”改变，椎体密度弥漫性略增高，椎体内见小灶性低密度骨质破坏，T2椎体左侧附件见溶骨性骨质破坏，骨皮质缺损，周围可见少许软组织肿块。T1，T4，T5椎体后缘见低密度骨质减低灶，边界较清，边缘未见硬化，骨皮质变薄，部分缺损。
检查意见：1，右侧顶骨，胸2椎体，右侧股骨颈局灶性骨代谢增高，提示恶性肿瘤骨转移，与2012,09,21本院影像比较，右侧顶          骨及左侧胸椎2椎体病灶代谢增高，范围增大，其余部位未见明变化。
            2，CT平扫T1，T4，T5椎体骨质异常，考虑骨转移可能性大。
以上是本人今次及以往治疗情况，请问：
1，骨转如何处理？因以往未作任何处理，这次复查才叫主治打择泰。
2，本人做轮换靶向，准备月底上阿西，请给治疗意见
3，是否上184跟其他靶向一起。
谢谢

平安！ · 发表于 2013-1-12 14:04:52

BB我爱你发表于 2013-1-12 10:27
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这么广泛的骨转移、特罗凯这么好的效果，2个月就准备“轮换”阿西替尼？胡闹！

加40mg，XL184吧。

BB我爱你 · 发表于 2013-1-13 11:55:58

平安！发表于 2013-1-12 14:04

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这么广泛的骨转移、特罗凯这么好的效果，2个月就准备“轮换”阿西替尼？胡闹！
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加40mg，XL184吧。

谢谢平安的意见，我会慎重考虑。

liangqj · 发表于 2013-1-13 19:41:45

平安！发表于 2013-1-11 14:08

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1 A1 w V" q `与冠状位增强T1WI左侧颞叶、顶叶及右脑小脑半球可见数个结节样和小片样异常强化信号灶，边界较清楚。症状 ...

非常感谢! 择泰这几个月一直都在打.是否改换2992,还是再检查肿瘤指标?一直犹豫是否做脑部放疗....谢谢!

平安！ · 发表于 2013-1-13 20:19:27

liangqj 发表于 2013-1-13 19:41

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% U, N) G9 c4 V4 K) ?& W非常感谢! 择泰这几个月一直都在打.是否改换2992,还是再检查肿瘤指标?一直犹豫是否做脑部放疗....谢谢!

你们10月份就出现脑部进展、骨转移病灶进展，同时“其他指标还比较正常”。是你们的肿瘤标志物不敏感？如果不敏感，现在测还是“比较正常”，难道就任其发展？

liangqj · 发表于 2013-1-14 11:52:34

非常感谢！！是我理解错了，一直以为骨转进展只要局部放疗，没意识到是耐药引起的。从10月份以来一直在想办法解决骨转的问题，现明白了，应该马上做全脑发，然后换特或是2992，是吗？

奋斗 · 发表于 2013-1-17 20:18:26

本帖最后由奋斗于 2013-1-17 22:05 编辑

平安姐您好，我父亲是肝癌骨转移上周打的（帕米膦酸二钠），效果不是很明显，疼痛稍微减少了，就是以前疼的地变麻了，是药的效果还是别的？也想试一下您说的双唑磷酸盐，这两个可以同时用吗？这是我父亲的帖子，给您添麻烦了http://www.yuaigongwu.com/thread-1098-14-1.html

平安！ · 发表于 2013-1-18 00:32:06

奋斗发表于 2013-1-17 20:18
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平安姐您好，我父亲是肝癌骨转移上周打的（帕米膦酸二钠），效果不是很明显，疼痛稍微减少了，就是以前疼的 ...

双唑磷酸盐就是帕米磷酸、择泰。。。。等等所有（三代）骨转移针的总称！
疼痛减少就是有效！
磷酸盐只能每月一次！

奋斗 · 发表于 2013-1-18 08:24:36

平安！发表于 2013-1-18 00:32
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双唑磷酸盐就是帕米磷酸、择泰。。。。等等所有（三代）骨转移针的总称！
m, G% [/ i1 G1 L疼痛减少就是有效！
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谢谢平安姐，这两天疼痛时间少了，可是以前疼的地放变麻了，是肿瘤压迫神经了还是药物反应，用做核磁看看吗？