病情进展，想听下大家的建议

慕尼黑大学CAPRI细胞生物治疗技术简介
CAPRI细胞生物治疗技术是免疫治疗的全面飞跃,十年前在德国已全面取代CIK。
细胞治疗是现代癌症疗法的重要组成部分。现存的方法包括使用基因工程合成的肿瘤多肽诱导T淋巴细胞以对抗相应的肿瘤抗原、细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）、抗原呈递细胞(DC)等。这些治疗策略的疗效并未达到预期的效果，其主要问题可归结为四点：
1）要想确定每个肿瘤患者体内，在肿瘤细胞表面能够诱导免疫反应和应答的抗原是哪一种抗原，其实是很困难的。
2）既使这个问题得到解决，找到了是哪一种抗原，也是无法解决问题的，因为：肿瘤细胞经常选择性地丢失肿瘤特异性抗原，甚至在原位肿瘤和转移瘤之间，肿瘤细胞表面的抗原也不相同，这一点，已经得到研究的证实。
3）肿瘤细胞可在局部产生细胞因子来降低效应细胞的杀肿瘤能力，因此，这些方法的疗效受到削弱。
4）通过免疫反应来杀伤肿瘤细胞，这个过程是需要大量细胞因子的参与和刺激的，而这些方法里面，刺激因子是不充分的，因此，难以达到理想的杀伤效果。
针对以上问题，Wank教授发明了通过级联引发的刺激外周血单个核细胞的CAPRI细胞。CAPRI细胞疗法，不论病人的肿瘤细胞抗原丢失情况如何，只要还存在肿瘤抗原，就能被CAPRI中的肿瘤特异性细胞识别和杀伤，此外，实验证明，CAPRI细胞能有效提高肿瘤细胞表面抗原的表达，从而恢复已经被阻断了细胞毒细胞的杀伤过程。CAPRI细胞具有识别微转移细胞的能力，从而防止转移的发生。
与国内已开展的CIK疗法相比，从机理和体外实验均可看出CAPRI具有明显优势，不仅效应细胞中增加了大量的杀伤细胞，理论上讲CAPRI可以100%有效杀伤肿瘤细胞。而CIK仅能杀伤20%-30&的肿瘤细胞，CAPRI在同样条件下杀伤效力远大于CIK的实验结果，CAPRI细胞疗法在德国十多年的临床实践也表明其确具延长患者生命及提高生活质量等功效，具有很大的推广价值。该方法也因此获得了国际和国内专利保护。

黄金昶主任医师简介
  肿瘤患者术后可能会出现胸水、腹水、脑积液、心包积液等恶性积液，如何缓解和治疗呢？中医艾灸配合西医治疗或可达到事半功倍的效果。中日友好医院中西医结合肿瘤内科主任医师黄金昶教授介绍，治疗腹水可用以下五味药磨成细粉填满肚脐，直接艾灸神阙（肚脐）穴位。这五味药是：细辛3克、生黄芪10克、龙葵10克、桂枝10克、川椒目10克，一般灸治当天就会见效。

本帖最后由 masteel 于 2015-1-17 23:16 编辑


黄金旭主讲的艾灸治脑积液，试试效果怎样。http://jiankang.cntv.cn/jkyy/20130224/100018.shtm


脑水肿
黄金昶张巧丽
脑水肿治疗有几个方面：第一个就是脱水，甘露醇、甘油果糖是非常常用的，甘露醇对肾功有损害，所以定期查肾功，甘油果糖对肾功损害小，但起效慢，甘露醇起效快；第二就是用激素减轻脑水肿，长期口服激素副作用很大；第三个就是脑外科做颈静脉给灌注化疗药，效果不理想；第四个脑外科可以做脑积液胸腔和腹腔引流，直接将脑积液引流到胸腔和腹腔，有时效果还可以。目前有报道静脉滴注贝伐珠单抗效果不错。
脑水肿症状就是晕或者疼。治疗脑肿瘤有化疗、放疗，头部放疗时可用激素预防用药减少脑水肿，强的松30mg，6片，做到12-13次的时候，开始减量，2-3天减半片，等慢慢放疗结束了就减下来了。化疗药物有威猛、司莫司丁、替莫唑胺等，这些药物能通过血脑屏障。通过血脑屏障的药必须具备2个条件，一是脂溶性的，一是分子量小。针对血脑屏障药物很难通过，曾主张先放疗，放疗到一定程度，2000cGy的时候，血脑屏障打开，药物就能进入到头部，事实上这样做效果也不是特别理想。
中医药治疗脑水肿最好的办法是药灸百会穴，将温阳利水药物研成细末，水调成糊状，敷在百会穴，再用艾条灸之，效果很好；第二是大椎刺血拔罐，可明显减少脑水肿，往往血出症状就马上缓解；第三是头部浮针治疗，治疗头晕头痛效果也很好很快。

本帖最后由 masteel 于 2015-1-23 23:28 编辑


心脏就像一个永不停止的泵，不断地把富有营养的血液泵出，通过动脉送到各个器官。如果这个泵所抽吸的静脉血液过多，长时间处于超负荷工作状态，或者这个泵本身因为各种原因出了问题，或者这个泵后方的动脉阻力过高，以上这些情况持续一定时间后就会超出泵的能力，导致泵的功能降低，排血量减少，不能满足全身的需要，这时，就会出现心衰的症状。
心衰的主要表现是喘、肿。喘憋主要在上楼梯、爬坡、快步走路等情况下加重，患者自己感觉气不够用，非常累。后来会出现夜间憋醒，必须坐起才能缓解，并且睡觉时喜欢枕得比较高，最后患者必须坐着才能睡觉，甚至坐着也觉得憋闷。水肿则多见于小腿等下垂部位，呈凹陷性，严重者蔓延到大腿及会阴部，甚至还会出现胸水和腹水。临床上，有心脏病的患者如出现典型的喘、肿的症状，那么出现心衰的可能性就很大了，需要及时就医，当然，肺部疾病也会出现类似的情况。
心衰早期的临床表现并不典型，有的患者表现为心跳快，活动量不大就感觉心慌、气短，活动后感觉特别累，休息很长时间后才会恢复；还有的表现为不想吃饭，或者进食稍微多一点就感到肚子胀、不消化，患者甚至会自认为是胃肠疾病而到消化科就诊；另外，相当一部分患者会反复出现上呼吸道感染，且治疗效果不好，在输液治疗时会因为速度较快而出现心慌、喘憋症状加重。
心衰实际上是各种心血管疾病的终末期，主要有以下几个特点：
一是目前人类的平均寿命较前已明显延长，并且各种心血管疾病治疗后的存活率增加，所以导致心衰的发生率越来越高，已经成为危害人们身体健康的一种常见疾病。
二是心衰的死亡率很高，跟恶性肿瘤接近，并且会带来身体重要器官的衰竭。轻微的感冒就可引起患者肺部感染，导致呼吸衰竭；肾脏的灌注降低及肾毒性药物的不恰当应用还会引起肾功能不全甚至尿毒症；另外，长期肝脏淤血会导致肝硬化，患者出现腹水、黄疸等表现。
三是病人经济负担及精神负担重。由于心衰无法治愈，只能维持，患者可能需要反复住院，情况严重时还要做各种插管，患者不但要承担高额医疗费和肉体上的痛苦，时间长了以后也会丧失希望，不能配合治疗。近几年开展的左室辅助装置治疗费用昂贵，心脏移植也面临供体缺乏、费用昂贵等问题。实际上，心衰是人类目前还没有征服的难题。
tips：一活动就气喘，怀疑心衰赶紧看。

本帖最后由 masteel 于 2015-1-23 23:31 编辑


心脏靠心肌的收缩而跳动，心脏每跳动一次，就把心内的血液经血管喷射到全身。顾名思义，心力衰竭就是心功能极度减弱，不能泵出足够的血液以满足机体的需要。如不及时抢救，就有生命危险。
引起心力衰竭的原因除了心脏本身的疾病，如冠心病、高血压病、风心病、心肌病、先天性心脏病等，心脏以外的疾病，如急性肾炎、中毒性肺炎、重度贫血、溶血、大量静脉补液以及外科手术后的并发症等等，也可以引起心力衰竭。心力衰竭分为右心衰竭和左心衰竭。
右心衰竭典型的临床表现是以体循环瘀血为主，出现气短、颈静脉怒张、肝脏肿大、全身肿。左心衰竭以肺循环瘀血为主，左心房和肺静脉扩张，表现为呼吸困难，有干咳、肺部罗音及哮鸣音，心律快而弱，脉搏细弱甚至摸不到。慢性心力衰竭时可出现皮肤苍白、多汗、四肢冷，重者有青紫、疲劳、肝脏进行性增大，有压痛。不管右心衰竭、左心衰竭、全心衰竭，还是慢性心力衰竭，一旦发生，一定要抓紧时间，急送医院治疗，不然的话，会危及生命。

患者及家属应主动了解一些心衰的早期表现，以便尽早采取相应措施。
1、体力下降   患者感觉非常疲乏，全身懒散，不愿活动，经过休息仍不能缓解。还常伴有脘腹胀满、不思饮食、睡眠不实、常被恶梦惊醒等症状。
2、全身浮肿   患者尿量减少，出现浮肿，一般先从足踝部开始肿起，由下而上逐渐波及全身。
3、心悸胸闷   患者常感到心中不适，胸口憋闷，心跳不规律，脉搏增快，上楼或稍微活动就会出现心慌气短。
4、咳嗽气喘   特别是睡眠时出现咳嗽气喘，不能平卧，必须坐起或垫高枕头才能慢慢平息。若病情进一步发展，则会发展为肺水肿，患者吐泡沫样痰或粉红色痰，情况则更加危险。

心衰患者出院后，家庭护理非常重要。需注意以下几个方面：
1、合理休息   除午休外，下午宜增加数小时卧床休息。急性期和重症心衰患者应卧床休息，当心功能好转后，应下床进行适当活动，如散步等，但要掌握活动量，当脉搏大于110次/分或感到有心慌、气急与异搏感时，应停止活动并休息。
2、减少诱因   劳累、感染是诱发心衰的常见原因，对慢性心衰病人来讲，无论遇到何种感染，均应早期应用足量抗生素。体弱患者有感染时，体温不一定很高，可能只表现为倦怠、嗜睡、食欲不振等，应注意观察。减少劳力因素，保持排便通畅。
3、心理护理   慢性心衰病人，应保持平和心态，不要自寻烦恼。生活上不过分依赖别人，但也不要逞强。对自己的病情，应重视，但也不要过分关注，以免因过于紧张而诱发急性心衰。
4、调整饮食   其原则为低钠（盐）、低热量、清淡而易消化，注意摄入足量的碳水化合物、足量维生素、无机盐、适量脂肪，并应戒烟戒酒，最好少食多餐，避免因饱餐而加重或诱发心衰。
5、坚持治疗   要严格按医嘱用药，不可擅自停药或换药，以免引发严重不良后果；要熟悉常用药物的毒副作用，以利于早发现早治疗。
6、定期复查   包括心电图、心功能测定、体重与水肿情况，还要注意定期抽血复查地高辛浓度和血钾、钠、镁以及尿素氮、肌酐等，若发现异常，要及时就医。

心力衰竭患者需要长期服药，各种药物必须严格注意用法用量，现就心衰病人常用药物的注意事项作一说明：
1、地戈辛：洋地黄类强心药，服用过量会出现洋地黄中毒，因此每天早上服用前必须数心率，洋地黄中毒常出现心率减慢、恶心呕吐、黄绿视等。
2、利尿剂：此类药物通过增加尿量，减轻心衰病人体液潴留，改善症状。应用利尿剂，需记录每日出入液体量，出量最好多于入量，监测体重变化，通常以每天减轻0.5-1kg为宜。利尿剂应与饮食盐控制（小于3g/日）相结合，方能取得较满意效果。使用利尿剂应该应注意防止电解质（钾和镁）的丢失，要定期复查电解质是，平时可多吃一些富含钾的食物，如橘汁、香蕉等，间断补充镁剂，如潘南金、MgSO4等。
3、ACEI：此类药物副作用有：症状性低血压，无痰的刺激性干咳，血管神经性水肿等。应用ACEI应定期检查肾功能，若血肌酐（Cr）〉2.5mg/dl（225 mmol /l），或出现上述不良反应，应及时就诊停药。
4、β阻滞剂：此类药物必须严格遵照医嘱从小剂量开始服用，耐受以后再逐步加量，根据血压、心率调整用量，如果过量服用会引起心衰加重。有支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度以上房室传导阻滞（除非已经安装起搏器）的患者不用或禁用此类药物。
5、 阿司匹林：对抗血小板聚集，改善血液粘稠度，心房颤动、心腔扩大病人需要服用。本药对胃粘膜有刺激作用，因此最好不要空腹服用，宜饭后服，注意胃痛，返酸症状，及大便颜色，定期复查便潜血。

本帖最后由 masteel 于 2015-1-24 12:36 编辑


心衰病人需要做哪些常规检查？
化验检查只是医生诊断疾病的一种补充手段，临床实践中必须要结合病人叙述的症状以及检查身体时发现的异常情况来综合判断。对于心衰的患者，以下检查应该是必须的。

心电图：最为常用，除了心率外，可以诊断心衰患者是否合并有心律失常，因为心衰患者常伴有早搏、房颤等心律失常；心电图还可以判断患者是否有心肌梗死，发生的部位以及梗死是近期的还是陈旧的；此外，患者有心肌肥厚、心包积液等情况心电图也会有异常发现。
胸片：即胸部X光片，心影大小和形态可以为心脏病的病因诊断提供参考，心脏扩大的程度和动态改变也可以间接反映心脏的功能状态。心衰时肺脏是淤血的，通过胸片会呈现出不同程度的改变。此外，还可见胸腔有无积液和叶间隙增厚等情况。
超声心动图：是一项无损伤的检查，可以评价心脏内腔大小、室壁厚薄及运动有无异常、心瓣膜结构以及心脏泵血功能，是诊断心力衰竭最主要的检查。
血脑钠肽：临床上常用BNP及NT-proBNP，其水平有助于心力衰竭的诊断，当未经治疗者BNP水平正常时，可基本排除心衰的诊断。
另外，心肌核素扫描、冠状动脉造影、运动试验等检查可以了解心脏血流供应情况。

本帖最后由 masteel 于 2015-1-24 12:38 编辑


　心源性猝死是指由于心脏病发作而导致的出乎意料的突然死亡，心脏病患者受外界刺激后发生猝死的几率非常高，了解和熟悉其危险信号，能够预防心脏猝死。
　　1、心脏病患者发生心肌缺血时疼痛可能通过神经传递反映在水平相同的脊髓段区域，附近的器官如肩膀、颈部、下巴、手臂会感觉到疼痛。
　　2、心脏病患者没有胃病却反复出现胃肠道症状，可能是心血管出现异常，从而引发的肠胃不适。动脉由于脂肪沉积物堵塞将会减少甚至阻断血液传输给心脏，而这会引起心绞痛。
　　3、在没有激烈运动、缺少睡眠或者生病等诱因的情况下，持续几天、几周甚至几月出现极度疲劳感，且有焦虑、失眠、无症状惊醒等症状，表示心脏出现异常。
　　4、突然、或者无缘由的心跳加剧是心脏病的典型症状，一旦发生心室性心搏过速，则极有可能在短时间内突然死亡。
　　5、在心脏病发作前，身体上例如颈子、后背、头皮、手心或者脚掌都会大量出汗。
　　6、心脏虚弱而导致血液里氧过少，可能导致心脏病患者出现呼吸困难、短促，常伴有头晕。

本帖最后由 masteel 于 2015-1-24 12:42 编辑


心衰患者遵循什么饮食原则？

1、饮食宜低盐。若有水肿时，则需无盐饮食和低钾饮食，如鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、面筋、梨、西瓜等。用利尿药后，尿量增加时宜多食含钾高的食物如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、红枣等。各种咸食和腌制品均应禁食。

2、饮食应多摄取含丰富纤维素及维生素C的食材，如山茨菇、马蹄、茭白、百合、黄瓜、丝瓜、柠檬、豆芽等;

3、宜少吃多餐，忌过饱，营养力求丰富和多样化。临睡前不进或少进食物与水分。

4、宜食易消化的食物，避免生冷坚硬、油腻及刺激性食物，也要避免容易产气的食物，如豆类、薯类、南瓜等。

5、本病在用洋地黄治疗时，宜进食含钙低的食物，忌食含钙高的食物如牛奶、骨头、虾、海蜇、海带、紫菜、木耳、巧克力、橄榄等。

急性左心衰竭家庭急救 　　

急性左心衰竭是一种以呼吸困难、胸闷、咳嗽、气喘为主要表现的心脏病急症。常见于心肌梗死、心肌炎、血压骤升、风湿性心脏病及输液过快、过量时发作，有时也可在原有的各种心脏病基础上因劳累、激动、感冒、气候骤变、妊娠分娩等诱因促发。由于此症状常在夜间突然发生，如能正确、及时地进行现场或家庭救助，可有效缓解症状，减轻病人痛苦，为进一步救治创造条件。

首先要准确判断病人的呼吸困难是急性左心衰竭的心源性哮喘而不是支气管哮喘。这两者的表现者是“喘”，但抢救的方法和原则截然不同。在没有医护人员在场的情况下如何尽快地区分两者呢？简单地说，除了参照过去的有关病史外，就是要搞清楚病人的“喘”与体立是何种关系。急性左心衰的“喘”常在睡眠中突然发生，平卧时“喘”明显加剧，端坐时“喘”减轻；而支气管哮喘的加重和缓解，与体位改变的关系不明显。

如肯定为急性左心衰竭的“喘”，不能使用哮喘病人常用的各种喘气雾剂，也不宜口服舒喘灵等平喘药，这些药物只能加重左心衰竭，甚至可导致病人猝死。可舌下含服硝酸甘油、消化痛及开搏通等药物。

家庭抢救急性左心衰竭关键的措施是让病人采取坐位，可坐在床边或椅子上，双腿自然下垂或踩在小板凳上，上身前倾。这种姿势能有效地减轻心脏的负担；同时横膈下降，使肺活量增加，呼吸困难有所缓解。

急性左心衰竭病人往往有濒死感，心情紧张，心率加快，心脏负担加重，对病人十分不利。家属应尽力安慰病人，消除其紧张情绪，有时会有意想不到的效果。 　　

家中如有吸氧条件可立即给病人吸氧，氧气最好能经过湿化瓶再入鼻腔，若将湿化瓶中的水倒出30～40%，然后加入等量的酒精，其效果会更佳。

我就是心内科的！看描述像是全心衰竭！左心衰会有肺淤血，所以会呼吸困难！右心衰会有胃肠淤血，所以厌食，恶心，腹胀！心脏泵血功能差，外周血回心不良所以下肢，眼睑水肿，由于病人肺淤血，所以病情加重是病人不能平卧！
你提供的病情资料太少！所以我也只好笼统的说说！具体的病情要看心电图和心脏彩超才能知道！
关于心衰的治疗，大体说些原则希望对你有帮助：
1.少活动，保持大便通畅，大便时绝对不能太用力！切忌！！！夜间少让病人下床上厕所，条件可以的话可以在床上解决！上厕所尽量有人陪同！
2.饮食清淡，易消化！少食多餐！每餐都吃5分饱，每日可进餐5.6次！尽量不喝汤，特别是晚餐！病人一旦有胃食道反流，心脏就会加重！而且80%的老年人都或多或少有胃食道反流！只要是吃了些汤粥之类的东西，一定一小时后再躺下！
3.一定要控制好血压！血压会直接控制心衰的症状是否出现！
4.注意避免感冒！由于肺淤血，所以很容易由感冒变成肺炎！
5.其他就是专业的治疗了：强心.利尿.降低外周阻力.改善供血！太多太多了！
总之心衰的治疗需要很系统！家属能做的就是以上4条，剩下的只有医生可以办到！建议就医系统治疗，终身服药！

非正版装胶囊要买精确到0.001克的电子称，淘宝上很多的，70元左右的那种就行，建议一次装药只装7天的用量，这样可以根据情况随时调整药量！
装药有几种办法，一种是逐个称药法，就是称好每一天吃的非正版重量，再称出四倍重的辅料，碾碎拌均匀后装入每一天吃的胶囊内。比如说每天吃60毫克的非正版，就称出60毫克的非正版和240毫克的辅料拌匀装入胶囊里，一颗胶囊装不下就装2颗，一起吃下就行了。
还有一种办法是称好一周7天所需的非正版重量和乳糖量，拌均匀后分成均等的7份装入胶囊内！比如说每天吃60毫克非正版，就一共称出60*7=420毫克的非正版，再称出四倍重的辅料（420*4=1680毫克）搅拌均匀，然后把这2100毫克混合药分成7份（每份的重量应为300毫克），装入每天吃的胶囊里，一个胶囊装不下就分成两个装，反正是一天的药量就行了！
再有一种更简单方便的办法就是把密封袋里的一克非正版用砝码轻轻砸碾成粉末，装入四克辅料用力摇晃均匀，按照需要的剂量直接装入胶囊就可以了，吃多少就装多少剂量的胶囊，随吃随装，剩下的注意密封保存，以便下次再装胶囊！（强烈推荐！！！）
过筛的本意是为了充分拌匀药和辅料，因损耗太大并且有污染，不太建议，只要拌匀就行了，非正版是装在小密封袋里的，可以用小锤子或砝码轻轻的在塑料袋上砸碾成粉末，还不会损耗和污染药，把称好的非正版和辅料都装在小密封袋里摇晃多次就能充分搅拌均匀了，袋子里最好多些空气，这样方便摇晃拌匀，很简单的。还有一点就是绝不建议让别人代装胶囊或买别人装好的胶囊！治病救命的药，而且价格这么贵（黄金才300多一克），你就这么相信别人而不相信自己？？？非正版粉末可以检验形态、外观、重量和质量的，装成胶囊了你就啥也不知道了呀（给你掺了海洛因你也不知道的）！而且也不方便调节剂量的，大家仔细想想就明白了！！！大家可以用透明的吸管盛药装入胶囊（蒙牛特仑苏牛奶的吸管正好，把那个粗管斜剪一下），很方便的，装胶囊时下面铺一张干净的纸接着，以免洒落浪费！