病情进展，想听下大家的建议

这两天每天一次腹泻，看来水果浆的吃法要改变一下喽。今天早上做了甜蜜水果羹。方法是：将橙子、香蕉、猕猴桃、苹果、梨、荸荠、小桔子去皮切块，锅里放水，水滚后放入放入黄冰糖和水果、枸杞，冰糖溶化后，将藕粉放入搅匀即可。味道酸酸甜甜，好吃又开胃，随时可以吃！

今天中央十台健康之路

强身茶：西洋参十枸杞十黄芪

胃溃疡、十二指肠溃疡病人喝茶应谨慎

“全食物养生法清除癌细胞”
李开复癌症食谱大公开：四种果蔬汁抗癌精力汤
　台湾癌症关怀基金会董事長陈月卿此前在微博上公布，9月17日傍晚，李开复在他微博上說的“老天使”李大姐陪同下来到癌症关怀基金会了解关于抗癌在饮食上的注意事项，李开复正式开始了他食疗的第一步。
陈月卿指出，短短一小时中他和李开复聊健康、谈饮食，也和他们分享癌症关怀基金会2009年发起的“全食物运动—饮食指导计划”，透过这个计划希望能帮助每个人，特别是癌症病友，在接受正规医疗的同时，也藉由正确的饮食，加速身体康复、减少复发机会，成为自我照顾的饮食专家。

　　陈月卿还指出，如果不是李开复公告了自己罹癌的消息，根本看不出来，说明李开复一直有在积极的治疗和调养。

　　李开复自己本人也在微博中公告，自己并不是像乔布斯一样用食疗取代医疗，癌症是慢性病，抗癌需要多方面的长期抗争。他是把西医化疗 + 运动 + 睡眠 + 饮食多方面等多方面联系起来共同努力.

最后陈月卿给李开复推荐了四种果汁抗癌精力汤：

　　第一道 - 青花椰苗精力汤
　　食材：西兰花苗15g、红萝卜50g、菠萝200g、苹果1颗、综合坚果1大匙、冷开水400cc

　　作法：将全部食材一起放入调理机容杯，打约45秒即可完成。

　　第二道 -葡萄蓝莓精力汤

　　食材：紫甘蓝苗30g、蓝莓60g、苹果1颗、葡萄150g、综合坚果1大匙、冷开水350cc

　　作法：将全部食材一起放入调理机容杯，打约45秒即可完成。一般精力汤的水量大约加到杯中食材的7~8分满，可以依口感喜好去增减。

　　第三道 – 高钙黑芝麻豆浆

　　(成品约450cc，2人份)

　　食材：蒸熟黄豆100g、糙米饭25g、黑芝麻一匙、热开水约300cc

　　作法：将全部食材一起放入调理机容杯，打约90秒即可完成。

　　它有丰富的蛋白质可以增强体力，尤其添加糙米饭，除了让口感更滑顺，也因豆、米的胺基酸互补，使蛋白质利用率更高。尤其芝麻高钙、高铁和丰富的维他命E、亚麻油酸，使它的营养更丰富、口感更香醇。

　　第四道 - 黑豆五谷米浆

　　食材：蒸熟黑豆100g、五谷饭25g、原色冰糖10g(可不加)、热开水约300cc

　　作法：将全部食材一起放入调理机，打约90秒即可完成。

　　若加几颗去籽红枣一起打，不仅增加香甜滋味，也补气血，增加B群。

本帖最后由 好梦成真 于 2013-9-29 09:26 编辑


北京中日友好医院中西医结合肿瘤内科黄金昶大夫写的一篇文章，感觉受益匪浅，对于化疗方案和靶向药的选择及换药都有帮助，与各位坛友分享一下：
http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/huangjinchang_105737.htm
黄金昶深度解读肺癌的个体化治疗 全网发布：2011-06-23 20:05 发表者：黄金昶 (访问人次：2782)
    治疗肺癌的方案主要是含铂的方案，含铂的方案主要是与紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨、依立替康、依托泊苷、长春新碱、培美曲塞等，也有吉西他滨与紫杉醇的联合用药报道，这些药中部分可配合厄洛替尼。这些药如何组合最合理，取得的疗效最大是近年来研究的重点，人们提出了个体化治疗概念。北京中日友好医院中西医结合肿瘤内科黄金昶

个体化是指选择合适的药物以及合适的剂量，在合适的时间治疗合适的患者。个体化治疗不是随意的治疗，而主要是在生物标记物的指导下进行有序的治疗。因为同一部位的组织学不尽相同，所以组织中的基因表达不同，为此选用不同的药物，这是目前个体化治疗的主要根据。在临床上即使治疗完全针对某一生物标记物，也难于取得100%疗效，缘由是大多数肿瘤非单一基因决定的。针对目前现状，我从下面几个方面来综合治疗个体化，疗效满意。

    在谈论治疗个体化之前，我把上述药物寒热分类，以便下面认识，寒药为紫杉醇、长春瑞滨、依托泊苷，热药有吉西他滨、依立替康、吉非替尼、厄洛替尼、培美曲塞、贝伐单抗。多西他赛目前还不能很好分类。对药物寒热分类我在前面章节已有论述，这里不再重复。

①据病理类型选择：近年来把非小细胞肺癌分为鳞癌、腺癌，用药也各有所主了。据2009版NCCN指南指出，NP、GP方案对鳞癌效果好，紫杉醇加顺铂、贝伐单抗和培美曲塞加顺铂的方案对腺癌效果好，而不谈论TP方案对哪种病理类型有效，为什么只有紫杉醇加顺铂后好药加贝伐单抗才能对腺癌有效，其他药物不加贝伐单抗，大家仔细分析一下这里有许多西医难以解释而可用中医来解释清楚的，腺癌中医辨证多为寒湿、鳞癌多为痰热，所以腺癌不应用紫杉醇加顺铂，即使应用必须加上贝伐单抗这个热药。如此看来，2009版指南还有与这个理论不符的，即GP方案对鳞癌效果好的，从2009年ASCO会后又说GP方案适合肺非腺癌患者，这个说法还是不对，要是这样，为什么B2-07研究荟萃分析6671例患者得出的结果是晚期非小细胞肺癌患者一线含健择方案显著降低疾病进展风险达14%；而一线含紫杉醇方案显著增加疾病进展风险达21%，怎样解释？中医学认为晚期肿瘤阳虚者多，紫杉醇为寒药，寒症用寒药，所以紫杉醇对晚期非小细胞肺癌效果不好，而且会促进疾病进展，吉西他滨是热药，热药对寒症自然疗效好，这样的解释我想大家会认可。

这时有人会站出来批评我，说指南是全国最知名专家根据国外的指南制定的，你有什么资格评头论足？！我明确地告诉大家，指南为4类证据，不是最可信的证据，君不是经常见到专家上半年在台上这样讲，下半年ASCO会议之后会谈另一个结果，甚至是完全相反的观点。指南不是金标准，只是目前情况下重要的参考资料而已。

②据生物标志物选择：最近发现，肺腺癌表皮生长因子受体（EGFR）突变率高，选用吉非替尼、厄洛替尼效果好。2009年在第13届世界肺癌大会Tony Mok等人报道了IPASS研究中EGFR突变对疗效的影响，在19和21外显子突变之中可能存在优势突变，19号外显子突变可能对吉非替尼更有效。肺鳞癌胸苷酸合成酶（TS）表达水平高，目前研究出一种胰岛素相关蛋白治疗鳞癌效果好胰岛素样生长因子受体(IGF1R)的表达。ERCC1表达水平越高，顺铂耐药性越低，耐药性越强。RRM1表达水平越高，吉西他滨敏感性越低，耐药性越强。BRCA1的mRNA表达水平越高，紫杉醇或长春瑞滨敏感性越高，NSCLC患者预后越差，对含铂方案化疗的反映越差。这些指标的检测对选择药物有重要意义。很有意思的是：BRCA1和紫杉醇、长春瑞滨这两个寒药有关，而不是和紫杉醇（寒药）、吉西他滨（热药）或者紫杉醇、依立替康（热药），这个结果值得玩味！西妥昔单抗联合化疗能显著延长晚期非小细胞肺癌患者生存期,,目前数据表明,西妥昔单抗联合化疗受益不受KRARS或EGFR突变的影响。部分人类肿瘤中EGFR的表达情况见下表。

         部分人类肿瘤中EGFR的表达

结肠癌                  25%-77%

头颈部癌                95%-100%

胰腺癌                  30%-89%

非小细胞肺癌            40%-80%

肾细胞癌                50%-90%

乳腺癌                  14%-91%

卵巢癌                  35%-70%

神经胶质瘤              40%-63%

膀胱癌                  31%-48%

血管生成抑制剂也是肺癌主要靶向治疗药物，但血管生成抑制剂目前还没有特异性预测指标，有人认为，肿瘤血管生成有赖于循环的内皮细胞，即内皮细胞从血管壁脱落或内皮细胞从骨髓动员至外周循环分化为aCECs,进而形成肿瘤血管，因此，根据内皮细胞来判断肿瘤新生血管和血管靶向治疗的疗效可能有重要意义。

③据原发灶病灶部位选择：我在前面谈过肿瘤部位与病理的相关性，目前有许多患者因为多种因素自始至终病理不明确，没有病理选择化疗方案不论西医还是中医绝大多数是随意的，自然疗效不会满意。事实上根据病变部位可以选择化疗方案或靶向治疗药物，原发灶位于肺门伴纵隔淋巴结转移的多为小细胞肺癌，选择EP方案，耐药后用CPT-11/DDP方案（EP方案是偏寒，耐药后选择偏热的CPT-11/DDP方案才会有效）；原发灶位近肺门纵隔淋巴结不大者多为鳞癌，选择TP、NP方案；原发灶位近外周伴纵隔淋巴结肿大者多为腺癌，选择治疗腺癌的方案；肺散在结节影，纵隔淋巴结不大，多为肺泡癌，肺泡癌多为脾气大容易生气之人，中医辨证为气滞血瘀挟痰火，按鳞癌治疗效果要比腺癌效果好，绝对不能单纯把肺泡癌定为肺腺癌一种类型而按腺癌治疗，但肺泡癌位近胸膜者按腺癌治疗较好。在这里要说明的是虽然鳞癌、腺癌同属非小细胞癌，与小细胞癌不同类，但是鳞癌与小细胞癌的主要病因为吸烟而且同为中心型肺癌，治疗上有许多相似之处，治疗鳞癌的药物治疗小细胞癌有效，治疗小细胞癌的药物治疗鳞癌也有效，如紫杉醇、多西他赛治疗小细胞癌效果就很好。这一点在传统医学就很容易解释，鳞癌、小细胞癌同为痰热，只是程度不同而已，腺癌就不同了，属寒湿，所以鳞癌与腺癌虽同一大属，但用药截然不同，与小细胞癌不同属，但性质相同，所以用药有交叉。在日本报道,伊立替康加顺铂方案治疗小细胞肺癌较EP方案有优势，但在欧洲未能得出相同结论，事实上EP耐药后用伊立替康加顺铂方案效果较好，而且病情偏晚用伊立替康加顺铂方案效果也较好，为何？EP方案偏寒，,伊立替康加顺铂方案偏热，用EP方案后体质变寒、病情偏晚时体质偏寒，所以用伊立替康加顺铂方案效果会好一些。再如SCLC患者出现胸水、脑转移后用伊立替康加顺铂方案效果要比EP方案好一些。

    培美曲塞加顺铂的方案治疗腺癌、胸膜间皮瘤效果好，为何？位近外周，偏寒湿，所以应用要使经济条件差的话用GP方案治疗胸膜间皮瘤也会有效。

④据转移灶选择：在临床中发现，化疗对某些部位转移肿瘤有效，而对有的部位转移肿瘤无效，为什么？原因很简单，不同转移部位肿瘤性质不同，所以治疗效果不一致，一般而言淋巴结转移为寒湿、脑转移为痰热挟风、肝转移为血虚、骨转移为血瘀挟热、肾上腺转移为脏寒，出现多处转移者多见阳虚、元气不足。所以在治疗出现转移的肿瘤时，不能只盯着原发灶，而且要兼顾转移灶，有时转移灶的部位和表现对选择化疗方案更有意义。在临床中发现吉非替尼治疗肺腺癌脑转移有时有效，而对骨转移很少有效，用上面的理论就不难解释了。同样厄洛替尼治疗肺鳞癌患者有效率为27%，这27%的患者到底是那些患者，我猜测主要是位近外周型肺鳞癌、出现胸水脑转移的肺鳞癌患者，不知有无道理。

⑤据分期选择： B2-07研究荟萃分析6671例患者得出的结果是晚期非小细胞肺癌患者一线含健择方案显著降低疾病进展风险达14%；而一线含紫杉醇方案显著增加疾病进展风险达21%，这是一个分期与化疗药物有关的例子。肿瘤分期越晚，阳气越虚，越应选择热药，而不是寒药，这是你不能从病理类型选择化疗方案。

⑥据既往治疗方案选择：大家有这样的经验，应用吉非替尼耐药后再用紫杉醇有效，为什么？吉非替你是大热药，应用一段时间后会把体质变热，这是你用紫杉醇这个寒药会有效，若选用依立替康等热药效果就不会好。所以我们在明确化疗药的寒热后，同时观察前面所用药物，出现耐药后选择寒热相反的药物，自然还会有疗效，即使以前曾用过该药也会如此。

⑦据运气学结论选择：运气学我在前面反复多次论述，如临床实在辨别不清，可用运气学来帮助用药，根据出生时运气学结合发病时运气学得出影响发病的主要因素，来确定患者肺部病变是热还是寒湿，如此用药效果会好一些。

综上所述，化疗药物、靶向治疗药物的选择绝不是简单的病理就能决定的，要想提高治疗疗效，必须从以上七个因素考虑。

据临床观察，寒药力量紫杉醇大于长春瑞滨、依托泊苷，热药培美曲塞优于其它化疗药物；厄洛替尼治疗范围广于吉非替尼。

此外根据肺部转移灶形状和部位来协助判断来源，一般而言，肺部多发棉絮状病灶多为甲状腺转移；位近肺门的转移灶多来源于属火热的肿瘤,如乳腺癌\\鼻咽癌；外带下野的转移灶可见于属阳虚的肿瘤如肾癌、膀胱癌。

好梦成真

老公晚上有点咳，我将骨通贴膏贴在他的大椎穴（低头，后脖子突出的大骨头处）上，一晚上也没再咳。

“快速取穴彩色图解”这本书可以方便地查询穴位的位置。

本帖最后由 好梦成真 于 2013-10-31 20:51 编辑


卡铂的骨髓抑制比顺铂厉害！
我感觉愿意吃、能吃、会吃是硬道理。化疗期间，我先生每天早上空腹一个海参，化疗后第7天呕吐感不强了，每天晚上用电炖盅炖点甲鱼枸杞汤或用甲鱼汤下点面条，滋阴补肾，因为他化疗期间会盗汗、自汗。其它吃的比较多的是牛尾汤（加点土豆、西红柿和少量洋葱）、补肾粥（黑豆黑米黑芝麻核桃大枣），五红汤（红豆、红花生、枸杞、红枣、红糖）、莲子百合银耳汤、十谷粥、红枣豆浆、猪脊汤、薏米粥、小米粥、瘦肉蔬菜粥、酱牛肉、牛筯汤、自榨水果汁、猕猴桃、火龙果、黄芪西洋参枸杞强身苶或铁皮石斛茶。
吃的比较多的蔬菜是芦笋、山药、卷心菜、拌黄瓜、土豆、地瓜、玉米、各类蘑菇、蛋、黑木耳、菠菜、大白菜、芹菜、胡萝卜（与VC含量高的水果同吃会降低VC效用）等。炒的菜尽量搭配得既有营养又色香味形俱全，要求挺高
你家人目前血象低，可多吃黑色食物，增强造血功能。如：甲鱼、墨鱼、香菇、黑木耳、紫米、黑豆、黑芝麻、紫菜等。
化疗前，补益气血，多吃健脾补肾的食物。如红枣、山药、芝麻、龙眼肉、菠菜、鸭子、猪肉、牛肉、鱼、豆制品、蛋、奶（我也很纠结，微信上说不能喝）。另外，可用黄芪、枸杞泡茶喝。
化疗中，多吃易消化的食物。如：五谷粥、蔬菜粥、面条等。健脾开胃的食物：自制藕粉山楂糕、萝卜、白扁豆、香菇等；多吃含铁食物，改善气血不足，头晕乏力，如：瘦肉、鱼、菠菜、金针菇、桂圆等。多吃新鲜蔬菜、水果等维生素含量高的食物，改善发热、口渴、口腔溃疡、便秘、尿黄、舌苔发红等上火症状。
化疗后，多吃新鲜蔬菜、水果，洋葱、茄子、萝卜、芹菜、豆腐、茭白、菌菇类、海蜇、海带、海参、紫菜、带鱼、甲鱼等。

治便秘（24小时未排便）方子：土豆去皮切块，放入搅拌机，加点水打成土豆浆，打好后倒入小锅里，再添加两倍于土豆浆量的水，边用中火熬边用筷子搅拌，透明浆糊状后闭火，分别于饭后吃，睡前吃，第二天便可通便。土豆生吃有小毒，所以烧开吃比较好。

我先生服用易瑞沙十几天时，两只手裂了很多小口子，一开始在伤口处贴点创可贴能够忍受，后来有点红肿，不处理不行了！立刻到大药房按此方抓药：紫草15G，生地30G，玄参20G，白及10G，百合20G，桑叶10G，每日一剂，水煎外洗，除了百合和生地外，其它药都需要处方。七副药共113元。洗到第三天开始显效，老伤口开始愈合，手部不再红肿，配合擦软质霜，手舒服多了。

一篇关于癌痛的文章中提到胸膜疼痛的治疗，不知是否有效，作者中日友好医院黄金昶和李波。“一般的癌痛用前面介绍的方法基本能解决，但有一种疼痛效果不佳，这就是胸膜癌痛。后来发现用复原活血汤治疗胸膜转移疼痛效果很好。用复原活血汤治疗胸膜转移瘤疼痛是我们最先提出的，在找出这条经验之前有个艰难探索的故事，我的一位好朋友的父亲是肺癌胸膜转移出现右胁肋疼痛，吸气后加重，未予重视，之后疼痛日渐加重，疼痛性质呈牵掣痛、跳痛、烧灼痛等，伴范围扩大，播及右上胸部，应用大量吗啡和治疗神经痛的药物，往往头2天有效，继而无效，吗啡类药物不停加量，刺血拔罐、浮针、中药外敷也无效。患者疼痛呈牵掣痛、刺痛、烧灼痛，左胁下程度最强，于改变体位、咳嗽时加重，每天用手护在右胸，身体已明显倾斜右侧，基本卧床，被迫右侧卧位，烦躁，甚少进食，绝望少言，大便3-4日一行。我上网搜查无相关材料，但一例复元活血汤治疗车祸肋骨骨折胸痛案引起了我的重视，肋骨骨折疼痛是血瘀留于胁下，该患者用右手护于胁下是怕别人触及加重疼痛，是血瘀必定无疑，马上开了1剂复元活血汤，药物组成柴胡15g、酒大黄15g、花粉10g、桃仁10g、红花6g、生甘草6g、当归10g、炮山甲6g、旋复花15g（包）、白芥子6g、乳香10g、血余炭10g、元胡15g。患者服一剂后，仅仅一剂持续性疼痛明显减轻，患者已有笑意，坐在床边吃饭了，自述疼痛已减70%，NRS降至4分，暴发痛减至2次/天，日间活动增多，精神状态好转，考虑乳香、酒大黄气味厚重，服后易致恶心，上方再加竹茹15g清胃止呕，全瓜蒌30g通便。患者再服三剂后，持续性疼痛NRS降至2-3分，甚至每日约有2小时达1分，暴发痛1-2次/天，NRS7-8分，口服盐酸吗啡片5-10mg控制，缓解较满意，精神状态继续好转，主动与他人交谈。”

服用易瑞沙十几天时，两只手裂了很多小口子，一开始在伤口处贴点创可贴能够忍受，后来有点红肿，不处理不行了！立刻到大药房按此方抓药：紫草15G，生地30G，玄参20G，白及10G，百合20G，桑叶10G，每日一剂，水煎外洗，除了百合和生地外，其它药都需要处方。七副药共113元。洗到第三天开始显效，老伤口开始愈合，手部不再红肿，配合擦软质霜，手舒服多了。