易瑞沙耐药上化疗再回易瑞沙？

duwj584060 发表于 2019-01-23 13:20
你好！我家人是去年5月份查出肺腺癌四期，当时脑部有3个小转移灶，基因检测21外显因子突变。
吃易瑞沙，胸水控制不好，加了6个疗程贝伐。
现一直吃易瑞沙，cea及影像看病情控制较好，担心耐药！
也在纠结耐药后化疗还是上9291及184等？
关注中！

谢谢关注！我自己也在学习阶段。给不了你好的建议，我个人感觉易瑞沙耐药后，你家有脑转要慎重对待。

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南宁阿梁 发表于 2018-10-02 12:53
体外实验中，部分19突变癌细胞获得的T790M突变能由于停EGFR类药而逐代自然消退，在16次传代后恢复大部分药敏。

这是以化疗或V靶点药，与EGFR一代药轮换能延缓耐药的重要原因。前提是化疗或V靶点药有效，且患者癌细胞的T790M突变能随着停EGFR类药而自然消退。

3天1次传代，16次传代就是48天。而化疗通常2个疗程看效果，也差不多48天，所以通常在2个疗程化疗看效果之后，就可回EGFR一代药试看是否有恢复药敏的现象。

目前准备四化，在时间上是够了的。至于何时回试一代药，可在CEA再次形成上升趋势或影像上有所进展的时候试，因为停EGFR类药越久，T790M突变消退得越多。

要注意的是，只是部分19突变患者有这种现象，仍然要看运气。

前辈！我家需不需要备点cmet 类药？

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可恨的肿瘤 发表于 2019-1-23 16:33
前辈！我家需不需要备点cmet 类药？

从以前9291后的CEA下降幅度看，9291效果还不错，暂时不必考虑cmet，目前不必备cmet类药。

南宁阿梁 发表于 2019-01-23 23:44
从以前9291后的CEA下降幅度看，9291效果还不错，暂时不必考虑cmet，目前不必备cmet类药。

好的！谢谢前辈了！

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明天就是老妈再次服用易瑞沙一个月了，准备去检测各项癌胚抗原的指标，希望有好的结果。

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今天检查结果出来了。哪位高人可以指教下吗？

                               
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南宁阿梁 发表于 2019-01-23 23:44
从以前9291后的CEA下降幅度看，9291效果还不错，暂时不必考虑cmet，目前不必备cmet类药。

前辈，一个月的易瑞沙，今天血检的结果出来了。可以帮我看下吗？接下来什么方案好呢？

                               
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可恨的肿瘤 发表于 2019-2-25 19:45
前辈，一个月的易瑞沙，今天血检的结果出来了。可以帮我看下吗？接下来什么方案好呢？

CA153、CA199、CA125虽然都有下降，但CA153、CA199的下降幅度不大、且与易耐药初期及化疗期间低点均有明显距离，所以我估计EGFR虽有复敏但复敏的程度不高。

由于易入脑不行，所以同期CEA的上升趋势没有明显改变。

所以，恐怕目前只好回9291了。

南宁阿梁 发表于 2019-02-25 21:52
CA153、CA199、CA125虽然都有下降，但CA153、CA199的下降幅度不大、且与易耐药初期及化疗期间低点均有明显距离，所以我估计EGFR虽有复敏但复敏的程度不高。

由于易入脑不行，所以同期CEA的上升趋势没有明显改变。

所以，恐怕目前只好回9291了。

前辈，我可以尝试下特罗凯吗？

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前辈，您说我可以再吃一个月的特罗凯试试吗

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