憨豆精神 发表于 2013-3-18 18:43:53

排斥了,把免疫抑制剂的剂量增加1倍,7天后检查肝功和免疫抑制浓度。
或现在马上说说之前吃什么免疫抑制剂,每天吃多少。

永远平安 发表于 2013-3-18 20:38:00

憨豆精神 发表于 2013-3-18 18:43 static/image/common/back.gif
排斥了,把免疫抑制剂的剂量增加1倍,7天后检查肝功和免疫抑制浓度。
或现在马上说说之前吃什么免疫抑制剂 ...

谢谢憨叔的答复。傍晚打电话咨询了我的肝移植随访的医生,也是这个说法,叫我加一倍FK506,并吃点护肝药,打算明天跑一趟医院。以前一直吃早0.5MG,晚0.5MG的FK506,就是我吃药时间有点不固定(常常忘掉吃药,然后补药)

事由心生 发表于 2013-3-18 21:30:59

本帖最后由 事由心生 于 2013-3-18 22:03 编辑

我曾经在同样的FK剂量上发生排斥,仅一个星期,发现时转氨酶仅1倍左右。当时浓度2.9,加剂量1倍到浓度6.2,抑制不住。仍加药到浓度9以上开始逆转,最高谷浓度估计15左右。所以我建议你加到每天3mg至少2.5mg,一星期后复检。不吃护肝药。

憨豆精神 发表于 2013-3-18 21:51:10

永远平安 发表于 2013-3-18 20:38 static/image/common/back.gif
谢谢憨叔的答复。傍晚打电话咨询了我的肝移植随访的医生,也是这个说法,叫我加一倍FK506,并吃点护肝药, ...

你术后不久,才吃这点FK,又不严格吃药,不排斥才怪呢!
加一倍量肯定不行,加到4倍量才有希望,早晚各吃2毫克,等谷丙等降下来后保持一个月,才开始逐步减药,大概要用半年时间才完成。

永远平安 发表于 2013-3-18 22:16:03

本帖最后由 永远平安 于 2013-3-18 22:23 编辑

我肝移植术后已经2年另4个月了,这个FK506也是逐步逐步下降下来的,吃了那么多靶向药,肝功能指标一直很完美,没有经过大的排斥,所以麻痹思想比较严重,比较大意。
另外,憨叔,您觉得T药需要停顿1周再上吗?现在还可以吃T药吗?

杭州多多 发表于 2013-3-19 06:44:26

昨天下午已经和楼主交流。肝功能急剧上升首先考虑排异,加药,同时不排除其他原因引起的,建议楼主今天检查一个浓度、乙肝三系、DNA和病毒筛查,有床位最好住院。

奔驰象 发表于 2013-3-19 11:57:38

关注中,,,

永远平安 发表于 2013-4-12 16:08:35

本帖最后由 永远平安 于 2013-4-12 18:41 编辑

最近一个月由于排异,跑医院比较勤,也没有更新帖子,但还是一直在关注这个论坛,现在上来汇报一下:
一.先上4月1日的血液检查结果:
20130412CBC176,血常规(五分类)(门诊),2013-4-12 9:00:32
---------------------------------------------------------------
序号         试 验 项 目          结果    参考范围
---------------------------------------------------------------
01               白细胞计数         8.1   4.0-10.0
02            中性粒细胞(%)      39.5↓ 50.0-70.0
03             淋巴细胞(%)      50.0↑ 20.0-40.0
04             单核细胞(%)         7.5   3.0-10.0
05         嗜酸性粒细胞(%)         2.5      0.5-5.0
06         嗜碱性粒细胞(%)         0.5      0.0-1.0
07            中性粒细胞.         3.2      2.0-7.0
08               淋巴细胞.         4.1↑   0.8-4.0
09               单核细胞.      0.61    0.12-1.00
10             嗜酸性粒细胞.      0.20    0.02-0.50
11             嗜碱性粒细胞.      0.04    0.00-0.10
12               红细胞计数      3.77↓ 4.09-5.74
13                血红蛋白         129↓   131-172
14               红细胞压积      37.6↓ 38.0-50.8
15             平均红细胞体积      99.7↑ 83.9-99.1
16            平均血红蛋白含量      34.2↑ 27.8-33.8
17            平均血红蛋白浓度         343      320-360
18             红细胞分布宽度      14.4    11.5-14.5
19               血小板计数         226       83-303
20               血小板压积       0.250   0.108-0.282
21             平均血小板体积      10.9   7.4-12.5
---------------------------------------------------------------

20130412FKZ004,FK506血清药物浓度测定(外科实验室),2013-4-12 15:17:16
---------------------------------------------------------------
序号         试 验 项 目          结果    参考范围
---------------------------------------------------------------
01         FK506血药浓度测定      5.35            
---------------------------------------------------------------
20130412LIB255,肝肾脂糖电解质测定,2013-4-12 11:02:43
---------------------------------------------------------------
序号         试 验 项 目          结果    参考范围
---------------------------------------------------------------
01               总蛋白      86.2↑ 64.0-83.0
02               白蛋白      44.5    35.0-55.0
03               球蛋白      41.7↑ 20.0-35.0
04            白球蛋白比例         1.1↓   1.5-2.5
05               谷丙转氨酶          44↑      5-40
06               谷草转氨酶          72↑      8-40
07               碱性磷酸酶         483↑    40-150
08                胆碱酯酶      6714   4500-13000
09                总胆汁酸         7         1-12
10                总胆红素         9         0-21
11               直接胆红素         2          0-5
12               间接胆红素         7         3-14
13            谷氨酰转酞酶         249↑   11-50
14      肾小球滤过率(MDRD)       79.98            
15            腺苷酸脱氨酶          19↑      0-18
16                  肌酐          96       59-104
17                  尿素         3.4   2.9-8.20
18                  尿酸         279      208-428
19                甘油三酯      3.32↑ 0.30-1.70
20                总胆固醇      7.43↑ 3.14-5.86
21            高密度脂蛋白-C      1.52    0.78-1.81
22            低密度脂蛋白-C      3.68↑ 1.31-3.29
23         极低密度脂蛋白-C      2.23↑ 0.31-1.25
24                   钾      4.01    3.50-5.20
25                   钠         136      136-145
26                   氯          99       96-108
27                  总钙      2.33    2.03-2.54
28               无机磷      1.17    0.87-1.45
29                空腹血糖      4.55    3.90-6.10
30            甘脯二肽氨基肽酶          85       44-116
31             α-岩藻糖苷酶          28      10-35
---------------------------------------------------------------
20130412MYA069,甲胎蛋白测定(定量),2013-4-12 13:19:01
---------------------------------------------------------------
序号         试 验 项 目          结果    参考范围
---------------------------------------------------------------
01                甲胎蛋白      76.7↑0.0-20.0

二.上次3月18日血检明确下来是排异,FK506增加到早1.5MG,晚1.5MG,增加了3倍。谷丙谷草在持续下降,但还目前没有回到正常范围。

三.关于T药:年后我是从2月20日开始服药,至3月18日服药27天,AFP从84.7微降到83.9,开始停药4天于3月22日再上T药,4月1日跑医院检查肝功能时顺便检查了AFP升到106.4,今天4月12日累计服药21天AFP则降低到76.7。看来这T药是不能停,不能执行吃3周停1周,这样才能出效果。

想听听憨叔的建议:本人打算再持续吃1个月T药(抑或服用半个月,乘胜追击一下?),看看到底能降低多少,不知可否?主要考虑这药比较舒服,排异造成的指标还没有正常,这样能跑医院检查,但再吃1个月就达到3个月了,耐药随时发生,这也比较可怕,我吃其他药都极其难受,T药以后可以作为我唯一吃其他靶向药用来缓冲的救命药了,必须倍加珍惜。今天还做了核磁共振,明天出片子,已经预约了周一放疗科主任看片,看来可以缓一缓,取消预约?

loly 发表于 2013-4-12 17:11:27

永远平安 发表于 2013-4-12 16:08 static/image/common/back.gif
最近一个月由于排异,跑医院比较勤,也没有更新帖子,但还是一直在关注这个论坛,现在上来汇报一下:
一.先 ...

终于看到T药于肝有效果的了,恭喜恭喜。

永远平安 发表于 2013-4-12 17:24:16

loly 发表于 2013-4-12 17:11 static/image/common/back.gif
终于看到T药于肝有效果的了,恭喜恭喜。

谢谢,也算是不幸中的万幸,靶向药有效的类型比较多,虽都很艰难。但T药如此舒服又能降AFP,让我还能活在这春光灿烂的日子里,外面活动活动,真是老天眷顾吧。
页: 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 [22] 23 24 25 26 27 28 29 30 31
查看完整版本: 肝移植后肝癌复发+肺结核:大咯血接二连三,放弃靶向药。。。