肺腺鳞癌，20(T790m原发)和21双突变，一线9291已50个月，目前已部分耐药

2992联特

嗯，谢谢你，是个不错的方案，这两种药可以用正版，确实现在敏感时期yly不好购的时候，用此方案是个选择，不过有点担心2992的副作用，特副作用也不小，联药怕身体受不了。

2016年1月11日到本地三甲医院打骨转针（天晴依泰），并抽血检查
肿瘤指标：Cea0.91(0-5)  
Ca125-10.71(0-35)
Cy211-2.51 (0.1-3.3)   
Scc3.52↑（0.01-2.5）
Ca153-6.06（0-25）
Ca199-5.44（0-39）
Scc这个月仍然超标，并且比上月上升很多，很担心，难道9291只能控制体内腺的部分对鳞却控制不了？但是病人体感一直没啥变化，仅仅右上臂销有不适，其他有如正常人一样，目前一直正常上班中。也不知道这是不是骨转移，有没有控制住，我猜测应该是有控制的，因为从8月初发现右臂不适也有5个月了，一直就这样既未好转也未恶化。

9291已经吃满6个月，非常担心耐药，虽然知道这一天肯定会到来，但还是抱着希望这一天越迟越好。最近又从病友处转来30粒赠特，一直不想放弃第一代药，先生7月份脑转情况危急，在主治医生的建议下直接上了三代的9291（原发T790m及21突变），现在状态很好。思虑再三还是等年后复查结果，如果各方面控制的都很好，就打算试试特罗凯单药，并随时监控指标，一旦发现特无效而病情又有进展苗头，立即回到9291，希望不至于造成不可控的局面吧。

先生有天夜里发生左腿抽筋现象，据他说大约持续有好几分钟，后来自行缓解，最近几天未再出现此现象。有点担心，其实在未查出癌病前，偶尔也有夜晚腿部抽筋现象，但毕竟现在是肺癌晚期，一有风吹草动就会联想到是否疾病进展，可是即使进展也没有什么更好的控制手段，无非就是尝试换些别的靶点的药或放化疗，很无奈。

请问您的9291是哪儿买的？我之前在台湾买了2992，但我爸爸吃了没有效果。

我家9291耐药了，10个月

sxdwlr 发表于 2016-3-10 22:08
我家9291耐药了，10个月

是部分耐药吗？我家也8个月了，目前状态还好，下个星期去全面复查，也很担心耐药。那你家下一步打算用什么方案？联药？或是化疗？

3月18日去省肿瘤医院复查，胸腹cT，脑、右肩关节增强核磁，颈、腋下B超，结果都很稳定。  

胸、全腹cT结果 : 左肺术后改变，两肺散在少许炎症；肝脏低密度灶，囊肿可能，胆囊小结石。

脑部增强核磁 : 左侧额叶中央前回明显异常强化灶，考虑治疗后改变，与12月10日老片比较，病灶略缩小。

肩关节增强核磁 : 右肩峰关节退行性变。

  先生自去年5月初术后以来，胸腹部都没有问题，脑部12月10日复查，病灶比10月份还是缩小很多，但这次复查显示略缩小，表明这三个月也只是稳定，看来希望病灶消失也只能是美好的愿望罢了。  

右肩关节自10月骨扫描有异常以来，因没做过增强核磁，医生一直也不能确定是否骨转移，也怀疑可能是肩周炎，这次复查做了增强核磁确认为退行性变，医生说从影像上看应该不是骨转移 ，可是从10月份开始先生就一直在打骨转针(唑来膦酸)，我在考虑从下个月是否可以停了骨转针，有没有可能原来确实有骨转，这几个月吃靶 向药给吃没了?还是一开始就不是骨转，只是肩周炎而己？  

这次肿瘤指标 : (正常值同前)
CEA-1.09
CA125-12.92
NSE-12.06
CY21-1:  2.61
SCC-0.71
PRO-38.03
都在正常值内，和12月相比，变化很小，可能真的是指标不敏感。血常规全部正常，生化指标依然是血糖偏高一点，甘油三脂，胆固醇超标，先生发现肿瘤以前几年应酬很多，也经常喝酒，这些指标一直偏高，生病以后虽然饮食清淡了，但是指标只有少许改善，看来还是要加大运动量，才能降低血糖、血脂。

你先生和我母亲的很像，我母亲也是20（t790m）21突变，也是4月查到，查到的时候就已经有转移，三个月的凯美纳，7月20日左右9291，目前稳定中，也在考虑下一步怎么办，

5月16日去本地三甲医院输骨转针，3月份复查增强核磁显示右肩关节只是退行性变，并不是骨转移，但主治医生还是要求继续打骨转针，但是可以间隔长一些，我们听取了医生的提议。

同时测了血常规、生化和肿瘤指标，如下：
Cea0.96(0-5)  
Ca125-8.6(0-35)
Cy211-4.08 ↑(0.1-3.3)   
Scc1.74（0.01-2.5）
Ca153-5.42（0-25）
Ca199-6.23（0-39）
Cy211指标这次高了，已经很久没有高出正常值，这次超出正常值让我有点担心。

另附上其他不正常指标：
白细胞3.28(4-10)
单核细胞百分比9.10(3-8)
中性粒细胞计数1.93(2-7)
球蛋白18.8(20-45)
磷0.79(0.81-1.55)
阴离子隙7.1(10-20)

血糖、血脂未生病前就稍偏高，这次数值比以前稍好一些。针对这些不正常指标问诊医生，医生表示这些指标稍高或稍低都关系不大，因为病人一直吃靶向药，对这些指标都会有影响，虽然也不知道是否真是这样，权且相信医生说的话吧。
先生的肿瘤指标一直不太敏感，只有去年7月份刚吃靶向药时CY21-1有超过正常值，而在此之前或之后都又是正常的，不知道这个指标对病情有无特异性，虽然先生现在体感无异常，但总感觉指标上升了是个不太好的情况，下个月要去复查，到时就能知道是否耐药，祈祷9291千万不要耐药呀！