肺腺鳞癌，20(T790m原发)和21双突变，一线9291已50个月，目前已部分耐药

你先生和我母亲的很像，我母亲也是20（t790m）21突变，吃特无效，现在也是9291中，但是我妈妈今年5月查到的时候已经有骨转了，所以一直不敢轮换。想请问，你们家现在有换会特吃吗？我也担心耐药，一直不敢轮换用药。

yiyi 发表于 2016-9-5 22:50
你先生和我母亲的很像，我母亲也是20（t790m）21突变，吃特无效，现在也是9291中，但是我妈妈今年5月查到的 ...

没有轮换，一直有这个想法，但没敢这么做，还是怕啊，如果无效就相当于空窗了。

芸香草 发表于 2016-9-12 11:55
没有轮换，一直有这个想法，但没敢这么做，还是怕啊，如果无效就相当于空窗了。

你家现在有吃止痛药吗？

我先生目前状态如常人，可正常工作生活，而且自生病以来身体也没有哪里疼痛过，没有用过止痛药。

很高兴看到楼主家9291效果这么好，我母亲易耐药了接下来想试9291，能否告知下购药渠道，谢谢！

鳞腺混合应该可以穿插化疗，鳞对化疗还是很敏感的。

20也突变一般是阿发替尼，但是三代药也这么好，的确不错

10月6日去省肿瘤医院复查，当天开始肌肉注射白介素-2针剂(增强免疫力的)，因没有用辅助药，当晚开始发烧，浑身肌肉酸痛，后面几天改为静脉输液同时加了养胃和防止发烧的药物，发烧就没再出现。7号清晨空腹抽血化验血常规，肿瘤指标和生化指标，担心发烧会影响血常规，果然血常规有7个指标异常，而6月份复查几乎都是正常的，打算一个星期后重新抽血复查。
中性粒细胞百分比83.5↑(正常值40-75)
淋巴细胞百分比6.3↓(20-50)
淋巴细胞绝对值0.39↓(1.1-3.2)
红细胞压积39.8↓(40-50)
血小板总数120↓(125-350)
血小板压积0.13↓(0.17-0.32)
网织红细胞百分比1.51↑(0.5-1.5)

肿瘤指标:
CEA    0.67(0-10)
Ca125   11.26(0-35)
Scc    0.71(0.01-1.5)
Cy21-1   2.81(0-3.3)
ProGRP   24.73↓(25.3-77.8)
NSE    10.23(0.05-17)
肿瘤指标这次几乎都正常了，胃泌素稍低，医生说没什么意义。生化指标依然是血糖、甘油三脂和低密度脂蛋白偏高。

颈、腋下B超:未见肿大淋巴结。

胸腹CT平扫:左上肺癌术后，支气管断段未见复发;右肺下叶后缘少许间质性炎症，两肺下叶纤维化灶，双侧胸膜稍增厚;肝囊肿可能，胆囊结石。

脑增强核磁:左顶叶强化结节伴灶周水肿，双侧额颞叶硬膜下少许积液。

请医生看了片子，和6月份对比，右肺下叶少许间质炎症是这次才发现的，目前很轻微也没有啥症状，医生说担心的话可以吃些富露施控制。脑部这次没有标尺寸，上次是6mm结节，医生说和6月份没啥变化，硬膜下积液6月份的片子上也有，现在变化不大，可能是当初做射波刀造成的，对生活没有影响就持续观察吧。

总的来说这次复查结果还是不错的，9291己经吃到15个月，目前先生状态也挺好，复查前很担心，看来又可以轻松2到3个月了，只是这个少许间质性炎症不能掉以轻心，富露施赶紧吃起来。

芸香草 发表于 2016-9-12 11:55
没有轮换，一直有这个想法，但没敢这么做，还是怕啊，如果无效就相当于空窗了。

想咨询下您，9月初开始右大腿有点酸麻和疼痛
9月19日做了右大腿的CT，结论是骨质疏松，后来就开了点钙片在家吃，但情况并没有什么改善，并有严重的倾向，走路没力气。
10月21日做胸椎和腰椎的磁共振检查，结论是：胸腰骶椎多发转移癌。
报告如下胸腰椎生理曲度存在，扫及多发胸腰骶椎见斑片状骨质破坏，T2WI呈高、低信号，T1WI呈低信号，部分累及椎体附件，其中T6、T12椎体压缩变扁，周围未见明显异常软组织块影，椎管无明显异常软组织影，L4-5及L5-S1椎间盘向后突出，硬膜囊受压；余椎间盘位置无明显异常；脊髓形态及信号无明显异常。


9291对于我妈妈的病灶控制得不错，而且每个月都有打唑来磷酸了，但骨转还是没控制好，胸椎见多发溶骨性骨质破坏，有增大的趋势。今天检查，骨科医生说是胸椎压迫引起的右大腿疼痛。
接下来我们要联药对吗？用184呢？还是特罗凯？


麻烦您 ，能否给个建议呢？

这个我也不好给什么建议，我看也有不少病友给了很好的建议，因为肿瘤异质性的原因，虽然你母亲和我先生突变看上去差不多，但实际上每一个人都是不一样的，而且同一个人不同部位肿瘤突变也不会相同。我个人建议胸锥处的骨转移还是尽早去专门的骨科处理，我记得好像平安的贴子有专门讲述骨转的处理办法，你找找看。当然连184也可以试试，但是是否起作用还得几天后才能看出效果。