肺腺鳞癌，20(T790m原发)和21双突变，一线9291已50个月，目前已部分耐药

yiyi · 发表于 2017-1-22 13:44:51

妈妈健康1207 发表于 2017-1-22 12:34

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你家骨转怎么控制及治疗的？

连40毫克184

芸香草 · 发表于 2017-1-22 15:05:12

本帖最后由芸香草于 2017-1-22 18:50 编辑

2017年1月6日去肿瘤医院全面复查
肿瘤指标：
Cea1.16（0-5）
ca125-12.06（0-35）
Cy211-3.47↑（0.1-3.3）
Scc  0.31（0-2.5）
CA153-7.28（0-25）
CA199-7.63（0-39）
Nse  12.97(0.05-17)
PRO  31.66（25.3-77.8）

胸、腹CT与16年10月份复查大致相仿：左肺术后改变，支气管断端未见明显复发征象
；两肺下叶散在炎症；左肺下叶散在纤维化灶；双侧胸膜增厚;右侧肱骨及肩胛骨皮质下虫蚀状破坏，与16年6月11日比较大致相仿;脂肪肝，肝左叶近隔面多发小囊肿，胆囊多发结石。

脑部增强Mri: 左侧中央前回异常强化结节伴灶周水肿，考虑转移灶；与16年6月11日老片比较有所增大（原来6mm,本次检查8.7mm），中心坏死明显。

看来9291已经缓慢耐药了，虽然先生目前体感很好，脑部也没有什么症状，因此当晚（1月9日）就开始联上特罗凯隔天一次，考虑如果一直无症状就观察一个月，如果出现症状就去再次射波刀治疗。

这几天带着片子去了南京军区总院和上海华山医院的放射科问诊，两个医院的专家都表示可以再次用射波刀治疗，但南京军区总院专家说目前病灶较小并且也没有症状，建议先观察，等有脑部症状再说。华山医院的专家建议如果要做射波刀，可以春节过后立即来做。两个医院的专家都告知：再次射波刀治疗可能会使脑部水肿增大，造成右侧肢体活动受阻，具体是否能完全恢复正常，这个不好评价。听到这个答复，我是倾向听从南京军区总院专家的建议，还是联药试一个月，一个月后去做个增强脑核磁，与这次进行对比看有没有变化，如果不变或缩小，那就说明联药有效，如果增大到时再作打算。

芸香草 · 发表于 2017-2-6 13:03:12

春节前去上海华山医院问诊时，顺便去中山医院病理科将原先手术组织做了PD－L1的免疫组化，初五结果出来了，可是结果我一点也看不懂，到底属不属于阳性表达呢？

zwcxkboy · 发表于 2017-2-6 23:04:09

本帖最后由 zwcxkboy 于 2017-2-6 23:09 编辑

楼主你家CMET高表达了直接9291联合184 或者280 试试我家跟你一样情况具体看我家治疗贴别耽误治疗
也奇怪你家CMET高表达同时20 21突变既然单吃9291这么长时间，CMET既然没有影响92疗效，现在既然92耐药，原先组织查出来有CMET高表达，建议92联合184 或者280（184入脑效果好点而且你家VEGF也有表达首选184吧）

芸香草 · 发表于 2017-2-10 18:38:54

zwcxkboy 发表于 2017-2-6 23:04

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楼主你家CMET高表达了直接9291联合184 或者280 试试我家跟你一样情况具体看我家治疗贴别耽误治疗
...

谢谢你的建议，目前己准备好XL184和299804，打算一旦脑部核磁结果显示进展的话，就立刻联上184。

芸香草 · 发表于 2017-2-10 18:49:09

本帖最后由芸香草于 2017-2-10 19:03 编辑

2月7日，脑部核磁结果显示脑部病灶与1月6日老片大致相仿，病灶未进展，但也未缩小，有点失望，因为先生这一个月状态很好，让我一直误以为病灶会缩小。
咨询了群里病友，建议不要换药，继续每天100克9291联两天一片特，等过一个月再次拍片后再作决定，如果中间脑部出现症状，就将9291加量。