肺腺鳞癌，20(T790m原发)和21双突变，一线9291已50个月，目前已部分耐药

走着的皮皮 发表于 2017-4-7 06:49

                               
登录/注册后可看大图

我家也一样，20，21突变，而且还有met突变。而且凯美纳直接无效，现在用9291七天，觉得反倒加重了，不知 ...

实在不行可以考虑连met靶点的药，要不我觉得化疗也是一种选择。

9291局部耐药后能用回第一代特罗凯？现在吃9291有5个月，骨转移，但是原灶控制得不错，胃口不好，不想走动，已经打了1次唑来膦酸，但是效果不明显。不想放疗怎么办？

sxdwlr 发表于 2016-3-10 22:08

                               
登录/注册后可看大图

我家9291耐药了，10个月

耐药主要以肿瘤的尺寸为判断标准，不放疗的话可以怎么办？9291耐药

3月22日去南京军区总医院复查增强脑核磁，结果显示结节己有14mm，和2月6日省肿瘤医院结果相比，应该是增大了，但军区总院的专家说，因为两次检查不是同一医院没啥可比性，他个人建议既然病人脑部无症状，就不需治疗，继续原来的靶向药就行。
可我想虽然不可比，但病灶肯定是增大的，特罗凯即使有效，效果也是不太好，还是采用9291加量的办法。
4月5日开始，停了特罗凯，每天120mg  9291，计划吃满一个月，结合体感密切观察，先生目前状态相当好，仍正常工作生活。

4月15日在本地三甲医院复查胸腹CT，浅表B超，肿瘤指标，生化及血常规，CT，B超都没有发现问题，但肿标Ca724及SCC指标偏高一点，Ca724以前从未查过，不知道以前怎样，也没有数据可以对比，SCC一直以来都有时高有时正常，好像特异性不是太好。

检查数据：

先生的脑单发转移瘤从今年元月初开始至今一直在缓慢增大，春节前去上海华山医院找了王恩敏主任，他建议可以再次射波刀治疗，但先生脑部并无任何症状，而且南京军区总院专家又建议继续密切观察，我也十分担心放疗后水肿加重，所以这几个月就一直观察。4月底和5月初又再次去问诊上海华山医院的神经外科和广东省人民医院的肺科，华山医院的神外专家还是建议伽玛刀或射波刀治疗，不太建议手术。广东省人民医院的专家却建议立即手术，而且越快越好，趁现在肿瘤还小，伤及功能区的可能性较小，应该不会留下后遗症。我自己内心也是倾向手术的，可是又怕手术会导致右腿偏瘫，所以到底选不选手术真得很难选择，因为一旦选择就没有回头路可走了。

我也是腺鳞癌E19突变，谢谢你的分享，关注

趁现在身体还好 考虑pd1吧，实在觉得贵考虑入临床试验也好，还有就是那个手术的话 风险有多大，医生有多大把握呢？我家是鳞，关注了

昨天先生去省肿瘤复查，今天结果出来了，是我最不愿看到的结果:己经有脑膜转移，同时原来的病灶也己增大至1.9x1.5×2.2Cm，情况变得异常糟糕，学习了这么久，也设想过最坏的结果，但是结果真的来了，自己还是接受不了。好在目前先生暂时还没有什么症状，还能让我有时间思考下一步治疗方案，显然9291己彻底耐药，手术也是不可能，现在剩下的只有化疗，全脑放和联合用药，据说脑膜转全脑放效果不佳，培美我家从未用过，也许可以试试能否入脑，若化疗无效最后也只有试试联合用靶向药，打算用外周血检测一下看有没有别的突变可以用药。
先生从确诊肺癌脑转移到今天己近27个月，我己从当初的慌乱无知到现在的沉着应对，虽然疾病凶险异常，我还是心怀希望，尽一切努力挽救先生的生命。女儿今年大学毕业，经过劝说没有继续读研，去年下半年开始积极参加各类校园招聘，现己顺利考入上海某大型国企，也算圆了先生的一个心愿。
这几天我家的yl渠道出事了，哪位有好的渠道可以短我，谢谢了！