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关于脊柱转移的处理建议

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686881 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!1 q5 ^1 K4 m& F# [0 |9 T
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。+ B9 g( c; o/ M( H  W0 ^7 f
5 x; j# _% O# [1 Z" }+ E5 e! c
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
8 S: @1 U0 H. J1 u& r6 I. C& O1 w% Y+ w6 H# F2 U
平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!
( P5 n% b* g# ?9 W5 O

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20 7 ]2 c/ d# R- |" \
你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...
9 j, n: L! X5 c6 d0 C8 V
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:* T( t  c* W: B. f
腰椎平扫,胸椎平扫
% ~% z1 [& @$ n扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W1, m" C; _: z% v# ~7 f* x" w
检查所见及意见:
, O! ^3 W7 \9 E. z# w1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;
( m) d' B& X% {( S2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;
+ V8 a/ X' o; |1 S/ `' }+ e, o( Y3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;# K) ^( E% |+ |. s
4、S2水平后缘椎管小囊肿。
9 K1 p$ }( c! \: R' B) [- u! q  T8 i$ r' r" u6 e) \" p
报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:
. h$ U$ n; u& B  S: e3 v0 n) z: e8 F  {8 f( r2 {; N
1、胸12现在情况适合射频消融么?
* _3 q9 S% z( ~1 B2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。
( g" }6 O4 g' {" w5 r* E3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。
9 l; m9 b- z  ~8 m# j
4 s/ L0 T6 ?3 ~对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑 ) a( E  L2 H1 q& J

% i4 ~. }5 {/ ^) W6 t, ~) ~. \$ c0 y% n谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?' U$ F! |& @' D/ r- K
- p0 ]/ X" I. V3 s9 }& u
(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
8 r/ z3 l! y. s2 Q' W* N1 ]9 L, F( _胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。$ ^6 w" o) d# }; H2 u# a

0 d& j9 |" P4 s" W骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。" D7 V+ w1 a: J8 E
5 S: F* ~# e% o
平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!)+ }2 t2 h. {& ^+ c  s8 U& F

点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
: P$ }0 g0 E6 M5 I  T, V- @平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
2 j' d8 w8 }/ W  I3 l
平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57
% T0 R. Q+ I6 l; o平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
6 C; {3 w: a( C: ?" H7 m1 d8 R
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33
: h$ b9 D/ U: X2 ^平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
! ~$ _& Z! Q! l* o& o* G
前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
! r# y' P  f8 J2 I
请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑 : T3 c1 A0 z# x" f% M

, B" v& Q. ~9 s0 M平安老师您好,再一次麻烦您了:
3 m9 p% \7 Z* L* {5月13号做的骨扫描结果:
+ e' Q$ d- ~& n+ F3 Z3 l- Y静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。" H  }, r8 E# R
诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。9 q$ Y; x  F/ R4 y
- i% Z# t$ `4 ^
5月14号腹部彩超结果:
2 \% x. q: O& H' @" t" ]8 C* |肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。7 n" r4 W+ u- \! v) p$ V
双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm) w% U0 h" x! h6 N' W7 t
胆囊、胰腺未见异常。+ h- C& u; }; w+ Y
超声提示:肝占位性病变,进一步检查
" l- n% a9 M; t5 r% T. o8 q                    双腋下淋巴肿大。
. o3 {$ U  i, t, m5 h6 \% r' S# ]
# C0 l+ _  v7 Y5 |7 O8 L/ I" G
主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00 & _4 @* `9 y5 K' S5 Z0 O8 c8 }
日期                        服用药物                          CEA        参考值5 B# g: h0 l# D* ^: T
2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00! M3 d! c& q5 D$ \7 n
2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00
0 v: v9 N+ o! Q2 M6 [2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.005 M8 Y# q4 s  G0 P  \5 F
2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00
! n( K, v1 T. W7 F# Z- y! {2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.00
# J9 F& `) a/ ]2 t, k/ ^2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.00
6 [: ^( V3 r8 f* ?) C/ F% E: C- C- _4 v2 ~! N& z, o# e
# f$ v; F- N- c8 y4 {/ _/ k3 o+ m
骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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