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关于脊柱转移的处理建议

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693815 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!6 r! m: u% S) r3 [4 q1 ]' z
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
& b; n+ W0 u" ^$ I) B2 _8 K  L
) I$ N% G6 a  G: B3 @* q, V骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。! r0 T7 Z- |1 i9 [4 a

, j! b8 c- X$ O( Y/ N4 I平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!" B8 N# H  W" d) h

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20 1 S" G; m8 L6 z8 M! n
你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...
# ?9 [& x$ E4 r. b, G) R
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
- K( {# b% U0 r9 i4 W7 _) B  F腰椎平扫,胸椎平扫
9 ~6 p% B7 B: R! X% a扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W1" h$ Y3 ~$ X9 P" x* m3 Z
检查所见及意见:
/ \5 V* J' V# @2 X+ m, y. y: ?) v. _1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;& G5 ?9 p, N0 ~; H7 u) p
2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;. p9 d. `3 a0 D5 B
3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;
( l& a! r9 l* Q1 y5 n2 [4、S2水平后缘椎管小囊肿。$ L$ {" L. v7 Z' T1 @- Q- S
4 p0 q% r% Q: D
报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:' S5 K/ p" l" O

% K* ?5 |' m3 B7 X+ C0 ^1、胸12现在情况适合射频消融么?
! X% i. ]' Q$ [" k2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。+ g3 @5 W3 x2 j5 M9 B/ F1 P! J
3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。
( b- D$ ~) K: v& E- b# B( n& h
7 D' [0 k* n* F对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑 # S, H9 T$ ?0 T. I1 }+ j3 o: h

- g; j: [& N5 O' A谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?
- s) F. ?/ i7 R; Q: L/ c+ c7 K3 a' K2 T4 i) A' B
(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
7 P; L6 f8 I! n3 ]胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
$ {( O# \( U5 y" s  k1 w# Y7 S: W0 ?" m
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
4 F6 W8 r9 ?1 K- B3 p2 X' K3 l  T, h" d  q+ y# o3 m
平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!)
# l6 j7 z. X' ^# x

点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 6 t2 O% t# J+ I( z( |7 B  F
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

" K: q% ]1 t- y6 g' R9 f8 F平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 + X6 S' @# ?# M3 K3 }7 |- |
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...

/ q! t+ ?: F; [5 J5 Y* p. y平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33 - h5 e/ J) u2 g2 U% G
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
; d4 J4 v- y0 v. w6 m
前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
" |/ x; @4 F) I4 x
请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑
6 m- E% [: m( N9 O1 S" H: p  P! F/ z9 H: S5 ?8 c4 O  Q
平安老师您好,再一次麻烦您了:9 t; U" d1 }0 U9 U
5月13号做的骨扫描结果:1 U1 f  D0 }8 t, {* J# C
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。7 H: h" \+ E* n# Z- g+ N
诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。  M3 k" r3 s9 y1 `

9 ]. X+ ]# v  K: {2 q5月14号腹部彩超结果:; L* `7 P: r- G
肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。
# }# f1 l9 Z! F/ h& C  h5 ^6 A双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm, `5 L  ?% O/ L' X+ `: z! l
胆囊、胰腺未见异常。
7 _: @: X% [) y( w超声提示:肝占位性病变,进一步检查
+ {/ Z* g* u$ J* ?  N. @# S# o                    双腋下淋巴肿大。

$ e- U3 m+ ^0 l; \$ b0 b% k- t. g
) @4 d$ n% `2 u+ s) W8 a$ S主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00
4 r, F2 I- e, @0 A  s日期                        服用药物                          CEA        参考值
0 m& @8 U. N' o5 i( S2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00% D$ w1 G7 h( E6 W$ R1 m* _
2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00
8 C; g4 M% i5 Q0 T" x" g2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00  z* O5 C- b1 V& [
2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00: q/ p9 n% `- n, s7 f% L
2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.00$ P; s4 r8 Y0 E- j2 S
2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.00+ z7 {7 `8 v& C' U2 r$ E- S

+ U' U0 Z4 c& Z: X: v) N* D5 @, n8 U5 u; b
骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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