关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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; c. i+ G. S; ^) |平安老师您好，再一次麻烦您了：
# @: R. D6 [4 t8 m9 a1 q! |5月13号做的骨扫描结果：
( @; D3 l0 N/ }- }; V1 V静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

6 @, N( N0 o/ V7 @* K: q# R1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
' v1 ~3 }9 g) K! d+ M  `3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

4 c5 k3 I8 ]! j0 c" i, }* F* z5 C平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
- U/ j. T% ]/ _+ W) f) K5 g& a1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
: j& `  c, K0 M  b  W我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
' V, i7 m. @5 ~  H9 h/ Z* i1、因为本地没 ...

. M6 c  h6 k6 p, P& w9 U6 N1 V诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
/ p7 k; i* v2 m9 h+ |+ z- z& \
) P% [- j  @$ r* n2 d什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

3 p+ ]8 l5 h/ K                               
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4 B+ G+ |3 S9 G! }诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
1 S' e) q  }5 {0 o3 f
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

+ n. [# D0 I& c6 d: T2 s1 a& x, ^

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

: a7 j) y7 c0 \4 r  l' C  ?  p                               
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* q/ b& l  M* Q$ j8 o+ v& E  G7 @1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
" ]+ p! x% q# q  h" d* M5 |
/ g% U& I7 [$ ?1 A( r) I( [: M$ x肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

/ e5 O! t' W' o0 @增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
$ d2 D+ D/ J. V8 e1 f, w& @3 H8 e
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
& K) @! A+ e0 o8 j! n% {4 I
腹腔内未见肿大淋巴结。

1 z4 X4 L; p+ W' C* o+ q3 t; v诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

' N% j6 t0 p' X: Q# i3 V                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

4 C5 j7 m9 Q5 ~" C: X/ j! `- O平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

+ h6 A! \2 B9 X9 A1 H7 H                               
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& q+ w) d4 F4 I. D! v2 I平安老师您好，再一次要麻烦您了：
+ D  z; f7 ?( V! D9 ~这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
% M* x: ?% h# M4 I$ N# v1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

% B( N) k3 g; N! s0 u8 `                               
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9 Z8 i+ C( R/ D$ O; d' |现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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; a" T; C' m' @, Q平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
, s* N3 y! i) L1、因为本地没 ...

0 |9 x7 ?* ]- J7 U4 H华为网盘附件：
3 h/ O$ L% W1 n' |7 w9 W# Z【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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