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关于脊柱转移的处理建议

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693821 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-15 17:53:55 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17
% {+ |  C6 i$ o1 X( e平安老师您好,再一次麻烦您了:$ @; b0 V4 {" a9 w" a
5月13号做的骨扫描结果:
  z6 O" v9 C2 x( y静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后 ...
% k9 a* L% n8 }, O. {4 H
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。4 a' j5 E; Q; p5 h
2、2992有效,稳定,再用一个月。/ y) \' \- j4 W3 i
3、骨转移部位太多 a,换另一种双磷酸盐(所谓骨转针),例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛,就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-19 16:04:30 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-5-10 17:11 , Y' L- w# l3 ?6 o
你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:, q) M9 [  v( y+ r, ?8 j7 L
腰椎平扫, ...
5 n* g6 I+ P% D, S
平安医生,又来麻烦您。
& s% C/ }: G$ n+ A2 A1 C0 b我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:- U2 [% a6 j9 L" n& b2 k% Q
1、因为本地没射波刀,病人情况也不适合去外地,这几天我各家医院跑,终于有这些个设备可以选择:一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀,想请教平安医生,对于我爸的脊柱转移的情况,哪种设备最适合呢?; J0 s9 ^: V& R
2、另外,问诊过程中,有医生说目前可不急于放疗,说放疗最主要的作用是止痛,可以等痛了再放,不痛就不放,这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好,但对放疗确实没把握,毕竟有不确定的副作用,想请教平安医生,对于不能手术,只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗,还是等有症状再处理呢?
, O6 `  Y5 C! U/ N/ ~非常感谢平安医生!
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-19 20:37:14 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04 5 |: [- N; I: H5 w
平安医生,又来麻烦您。, N# f; F% s3 ~+ k- k3 o$ K0 }
我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:+ _6 R3 s+ _$ n( B4 A, d/ N" @
1、因为本地没 ...
1 [- h6 k7 i( O/ O3 S
诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
( y  ?) [/ Z3 n+ x1 x' p
- Z5 w# p) O7 j+ T8 N什么时候脊柱放疗,这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差,那就完全把放疗用于止痛,不同就不放。
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-20 18:12:38 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
平安! 发表于 2013-5-19 20:37
8 |3 Z" y2 c* X3 W3 I% U8 e4 b诺力刀?哪家医院有?2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀,最近2年新买的?
% @+ _3 d  _% m
8 l" \2 U% i& t( [什么时候脊柱放疗 ...

; M; [+ A( E$ A7 X  [是武汉市五医院(肿瘤医院)有诺力刀,在她的官网上有提到(对不起,我没发链接的权限)。但我百度了下,似乎2003年就有引进的相关新闻了。9 ?4 t. J: J5 q$ J, O" ~

# }1 H, h9 L  k# M; u, J/ w我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤,也去各医院咨询过,可这刀那刀太多了,医生都说自己的好,也可能我没问到点子上,现在仍是糊涂,难以决定。
) x2 m( e8 Z7 v' l* @5 e/ @目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧,请教平安医生,对于脊柱上的转移瘤,哪个更合适些呢?请原谅我这么纠结。
( J. e7 e4 p  s谢谢平安医生,盼回复。

点评

看了那医院的网站介绍,是有个别地方提到了诺力刀,但是没有详细的介绍,根据我知道的,国内真的没有诺力刀。 Rapdi Arc也还不错。  发表于 2013-5-22 22:42
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-21 16:42:56 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-6-20 09:49 编辑
9 V# ]& a: S1 u/ x
平安! 发表于 2013-5-15 17:53 $ A9 c$ b8 Z" g
1、头晕、呕吐,小心脑转!快去做个头部磁共振。
- Q7 I% f+ U# ~9 z. e' h2、2992有效,稳定,再用一个月。8 @. E) q4 K9 R4 y& n& f, b; l$ C
3、骨转移部位太多  ...

# P* ]  w/ Y2 a) a
0 ^5 Z$ A+ f/ L6 E平安老师您好,再一次要麻烦您了:6 J' S% R. _  @) K0 }  `) [) b
这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您帮我看下检查结果,肝部现在没有什么疼痛的感觉,关于肝部希望您能给我些建议,万分感谢!% j' R. |" I3 p- |% _+ `" z0 B

' @' k* `9 `. B% e: |) h肺及肝部等增强CT:/ v" V8 G' |. Q' _) E( R6 }* A
右下肺见不规则片状影,边界不清,及内课件散垈高密度影,余肺纹理清晰,未见明显病变,纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结,气管、支气管未见异常,多个椎体及肋骨骨质密度增高,可见片状高密度影,部分病灶皮质毛糙,肺脏轮廓光整,各页比例正常,
. n$ Y( y. Y! Q. t) }  N4 R: K0 Z; W# l: b
增强后肝内可见多发环形强化病灶,边界不清,最大者轴位长径约3.6cm,另肝内可见多个低密度影,边界清楚,增强后未见明显强化,肝门结构清晰,血管形态走向正常。# W- T7 u& i% E

. |+ n4 U+ U3 O胆道系统无扩张,胆囊形态大小正常,囊内未见异常密度,囊壁无增厚。
, J) j$ p* C7 m7 ~/ z. x6 l* k4 a1 D3 e) K  W; F! b" Q' d
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围,胃造影壁充盈良好,形态正常,胃壁无明显增厚。& |1 b' D& Q% E0 r3 }/ k1 V
4 b; V8 q, A4 O/ Z; R
腹腔内未见肿大淋巴结。8 ?* _4 ]: `6 P  M0 ^
, Z- g# |9 I, M+ }, y' p; R' ?- P& a
诊断:1、右肺癌转移粒子植入术后改变6 b% F5 }* {& v: W
      2、多个椎体及肋骨转移,右十肋骨转移粒子植入术后改变
+ z6 T5 ]2 g/ L1 A& r- Q3 f      3、肝内多发环状增强病灶,考虑转移7 k8 T$ q! _% ?7 X! j% B5 @6 l; C
      4、肝内小囊肿
QQ截图20130515140755.png
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-22 18:43:36 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 ( n- u% i) L* h
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
0 e, m! E, d8 f2 e1 g
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

点评

可以,阿西最低有效剂量3mg,bid  发表于 2013-5-22 22:55
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-22 22:54:43 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42 . Q* Z* h. k; W6 _3 `
平安老师您好,再一次要麻烦您了:
* B3 `+ N4 _* Y& K7 g这是我上次咨询您时的大致情况,现在我爸做肺部和肝部增强CT,麻烦您 ...
) _5 A2 b% @" ~" s* q$ ^
现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择:
  E' r4 e% u6 |, ?1 B' q* s1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类:择泰。新药:Odanacatib
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-23 13:57:29 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
平安! 发表于 2013-5-22 22:54
; j4 ], w4 z1 M4 U* R7 P现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...
' h* M) e* c3 P9 i! |& r
非常非常感谢您!!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-23 15:29:13 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-22 18:43   n4 E0 p* O* S
平安姐, 我现在是阿西是7毫克*2每天,如果加半量的184,那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗?

, h6 Z* f8 w" D+ h4 \4 p. _0 X7 X平安姐,我吃阿西21天了,每天14毫克,今天拿结果,AFP从10万涨到16万?还继续吃阿西吗?还是换索坦吃啊?

点评

如果是同一家医院测的,那阿西不能吃了。换索坦吧。  发表于 2013-5-23 21:21
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-27 13:48:31 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
notfish 发表于 2013-5-19 16:04
9 @2 u3 @. u/ \平安医生,又来麻烦您。
0 _8 u% j- W* g1 Y2 {3 }1 n- O我爸的情况,医生说已不能射频消融了,只能放疗。现在想请教您:! U: G6 F5 X8 ~/ v+ u% y8 g' j' ]
1、因为本地没 ...
; y1 f; ]( k6 f
华为网盘附件:
0 k! t5 y# r; _, v9 B( U. m【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
: d  E! U/ h/ x+ i* U

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