关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

8 O7 V4 a; Z8 z                               
登录/注册后可看大图

0 `5 }( M$ ^: ]) b平安老师您好，再一次麻烦您了：
6 i( ~: Q; _7 i8 v' j6 R% x5月13号做的骨扫描结果：
" Q% x! `% a* m; Q; u8 r静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
% V1 f1 ?* `; u1 K& u7 m& ~$ M' j4 B; C2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

: _: O9 x6 L0 l# R6 L" T! e                               
登录/注册后可看大图

4 Q. ~% f. m8 r! I1 Y8 |你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
3 D5 R- W$ Y" s9 Z. C# M我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
登录/注册后可看大图

9 {/ J+ ~: Z$ e平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

/ [# Q, d8 H1 ?, v- v诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

4 I) H6 J+ o, d" f7 z: t                               
登录/注册后可看大图

* R9 d4 B# x! |; w- V9 N! a3 B诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
% ^- P$ J" Q( I9 {6 D6 v
, f$ `5 A) S7 i5 p3 G9 v& O: {2 b什么时候脊柱放疗 ...

# m# {+ h! X: ^) E# x2 t7 p% [2 F是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
' ]7 ^. K! K% W! H# o0 e7 T0 Y
" p: _# v2 u' G我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
1 B: }" Q. J" g4 i; r* v: s谢谢平安医生，盼回复。

) U' h- V# F: d) _( V5 F+ r- \, n

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

% t  i9 @" O. e2 c                               
登录/注册后可看大图

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
1 c2 e6 q- [. I1 T3、骨转移部位太多  ...

$ O% l5 Y5 c7 {8 \' H. _5 @平安老师您好，再一次要麻烦您了：
  {. c: ~* @3 j8 V5 F这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！

肺及肝部等增强CT：
- V4 ^- y/ j' c右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

4 [7 M% X0 D9 ]* [1 _& q胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
# k) b3 B4 y. [; L
腹腔内未见肿大淋巴结。

% w2 O7 d) R# w诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
9 f3 g( |$ c0 C% E; Q      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
0 s6 Q# U! E  v# M. ^% w7 \      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

3 W5 {6 t; C; j                               
登录/注册后可看大图

! Q4 G5 O# _" o" p+ v平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
登录/注册后可看大图

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

                               
登录/注册后可看大图

# K" Y  r; K, D' E* l  h: g1 }现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

; Q* R* b+ e7 C- J! e- F( l' E非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
登录/注册后可看大图

& M3 d! x; \. D平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

- U2 J$ m+ ]7 Y: B& y4 M1 z9 G平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
登录/注册后可看大图

4 t$ ]# P4 w5 @/ q7 @平安医生，又来麻烦您。
. ~+ i) w+ E/ ^# u4 T& {' z6 s我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

# e2 |. T/ p2 x  E+ I华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
5 a6 S0 p# C; L" |, w