关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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平安老师您好，再一次麻烦您了：
$ J& Q/ s, s, S3 q7 x/ k# Q5月13号做的骨扫描结果：
/ Y8 R) F0 c- y8 H" V静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
4 F* G, Z- C. u% S7 W; d, b' D: q2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

/ ^6 T8 r! L' W  H; {9 M8 q/ f                               
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* z; K. k7 a* K1 y你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
2 J. c! @/ @8 o, S* ^1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

- s2 @- s- X* m! j, [2 R; F                               
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4 t* m- f! o* g% F: z6 X平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
$ b5 n) m. S$ l% H4 M1、因为本地没 ...

) @: Y" S. C" S- F8 t9 K( {) V诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

* }# v- P; P( h- h                               
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4 I1 d4 B/ d+ h* }& B' v诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

8 V; Y6 |" n  X什么时候脊柱放疗 ...

# ]) w! h& s# }- e是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

, b- l9 `8 a1 d6 a8 ?+ V  z我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
! x5 b& q' s. e2、2992有效，稳定，再用一个月。
8 t* h' s5 ]6 U' n+ a3、骨转移部位太多  ...

2 m) S1 d# S& i5 W; O$ t平安老师您好，再一次要麻烦您了：
2 T7 }1 P- N8 x* L' o, c- X0 l这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
, [) U' J( o- V3 K; v
肺及肝部等增强CT：
/ O; B" |7 N. p' i  c$ X右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
/ q; O9 v( H: H+ g
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
( M# y: b$ S& `( I' i$ e
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。
  m) r1 E2 K" S4 C* t* G3 }% |9 Q0 A
胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

) E" A( z3 p! L5 R( X8 H腹腔内未见肿大淋巴结。

/ v+ j. b9 j' Q7 A  c诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
' X/ j& l8 |  H! E7 n4 c      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
# ~6 W8 Q, l/ M4 f+ s# ^* ~      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

( f; f; C- l3 j/ I1 d/ O3 j: s/ y平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

" H) D- W0 C) r& |现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

: d# |( y' W( U; m                               
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6 [: R' L0 Q4 U' u' T, Z9 P$ m; @现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

2 T1 t. }" }% V. D非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

8 D# k: N0 z* G% o                               
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; T( v8 h1 a& X) t) R平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

2 x: ?3 C, F4 {8 W. H平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

- l! W( p' q% I5 a4 N                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
$ u! p2 I8 E1 P【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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